04 июля 2020
Добрый день! Сдала бак посев из влагалища на неспец. флору показало Enterococcus sp. 10^3 КОЕ/тамп (Комментарий: условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре).
Скажите, нужно ли лечение?
Enterococcus sp.
Добрый день!
Семейство энтерококки (Enterococcus sp.) - повсеместно распространенные грамположительные бактерии, активно живущие в окружающей среде и теле человека. Они относятся к группе стрептококковых микробов, обитающих в кишечнике.
Доминирует в теле человека Enterococcus faecalis – фекальный энтерококк. Он – это 80-90% всей популяции Enterococcus sp. в анализе мазка или посева. Ему помогает Enterococcusfaecium, составляет 5-10% микрофлоры. Именно их можно встретить в анализе бакпосева выделений или мочи у женщин.
Enterococcus sp. у женщин включает бактерии, необходимые человека для нормальной жизнедеятельности, здорового пищеварения и функционирования всего организма, а также микроорганизмы, которые являются условными патогенами, т.е. при определенных обстоятельствах могут вызывать различные заболевания. Чтобы они проявили свои вредные качества, необходимы соответствующие благоприятные условия. Восприимчивым организмом становятся те, у кого снижаются защитные механизмы.
Причинами нарушения иммунного статуса могут быть гормональные изменения, хронические заболевания или воспалительные процессы других органов и систем, тяжелая физическая работа, нахождение в состоянии стресса и т.д. Иногда, причиной могут быть нарушения личной и интимной гигиены ношение тесного белья (например, трусики-стринги), при смене полового партнера.
Пути передачи
Из кишечника эти микроорганизмы попадают во влагалище при:
- анально-вагинальных контактах,
- обычных половых актах и нессоблюдении элементарных правил гигиены;
- из-за близости анального отверстия и входа во влагалище,
- неправильного подмывания и ношения стрингов,
-
плохого соблюдения личной гигиены и т. д.
Enterococcus sp. в мазке
- 102 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
- 104 кое/мл, 105, 106, 10 в 7-й степени— обильный рост, такие титры требуют лечения (полового партнера часто тоже).
Симптомы инфицирования половых путей
Если воспаление есть, то у женщины будут следующие его проявления.
- Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
- Обильные желтые выделения без неприятного запаха.
- Отечность и покраснение вульвы и влагалища.
- Зуд и жжение в вагине, иногда "щипят" половые губы.
При выявление у женщин в мазке Enterococcus sp., рекомендуется сдача анализов на бактериологическое исследование сопутствующих микробов (см. здесь цены на бакпосевы), а именно на такие возбудители (большинство из них смотрятся в групповом тесте):
Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Нужно ли лечить Enterococcus sp
В вашем мазке Enterococcus sp. 103 - это количество клинически, в принципе, не значимое. Но если беспокоят выделения из влагалища и других причин гинекологи не нашли, то виноват только энтерококк и его нужно лечить даже в небольших титрах 103 и 104.
С уважением,
дежурный врач-консультант.