Что такое инвазивный пузырный занос

Здравствуйте!

Инвазивным называется пузырный занос, который проникает в миометрий путем прямой «экспансии» в ткань или через вены.

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос развивается на фоне полного, реже неполного. Характеризуется проникновением пузырьков в глубь отпадающей оболочки с инвазией миометрия, гиперплазией трофобласта, но с сохранением плацентарной структуры ворсин. Последние могут прорастать толщу мышечной стенки матки, разрушать ее серозную оболочку и распространяться по кровеносным и лимфатическим путям, попадая в брюшную полость и поражая ее органы. Это может привести к разрыву матки и развитию тяжелого внутрибрюшного кровотечения. Фактически развивается метастазирование без истинного роста. В случаях инвазивного пузырного заноса при повреждении хорионом маточных сосудов развиваются профузные кровотечения, требующие экстренных мероприятий

Данная патология часто диагностируется клинически, так как инвазия в миометрий сопровождается кровотечением, болевым синдромом, а измерение уровня ХГЧ позволяет удостовериться в правильности диагноза.
 

Способы диагностики

Диагноз пузырного заноса ставится на основании следующих данных:

1. анамнез,
2. клиника,
3. гинекологическое исследование,
4. исследование уровня ХГ в моче и крови (резкое повышение),
5. УЗИ (увеличенная в размерах матка, выполненная гомогенной мелкозернистой тканью при отсутствии плода, увеличенные с кистозными образованиями яичники),
6. исследование соскоба полости матки,
7. МРТ

Достоверно определить является ли данный пузырный занос инвазивным, а также поставить диагноз хорионкарцинома, только на основании данных УЗИ не представляется возможным. При подозрении на неоплазию или злокачественный рост требуется обязательное гистологическое исследование соскоба или удаленного органа.

Лечение

Лечение полного и частичного пузырного заносов заключается в удалении аномальной ткани из матки; наиболее оптимальным методом является вакуумная аспирация. Женщинам, которые более не планируют беременность, можно посоветовать гистерэктомию (особенно это оправданно в случае полного заноса).

Однако пузырный занос сам по себе не представляет такой опасности, как возможные неопластические процессы, нередко развивающиеся впоследствии. После полного пузырного заноса (а иногда и после частичного) могут развиваться хориокарцинома, инвазивный пузырный занос и другие патологические состояния, которые объединяют в группу гестационных трофобластических неоплазий (ГТН).

Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) — термин, который объединяет четыре патологических состояния:

1. инвазивный пузырный занос,
2. хориокарциному,
3. трофобластическую опухоль плацентарного ложа и
4. эпителиоидную трофобластическую опухоль.

ГТН - серьезное состояние, которое требует лечения химиотерапией. 

При всех морфологических формах пузырного заноса после его удаления в течение 1-2 месяцев производится определение уровней ХГ в анализе крови и мочи, если они сохраняются высокими (в крови более 20 000 ЕД/л, в моче — более 30 000 ЕД/л в сутки), показана химиотерапия (дактиномицин, метотрексат). Показаниями для химиотерапии являются также: большие размеры матки, пролиферирующий пузырный занос, наличие тека-лютеиновых кист размерами более 6 см, выраженный токсикоз, возраст больных старше 40 лет, а также повторный пузырный занос.

Следует заметить, что в дальнейшем беременность не противопоказана: женщина может зачать и выносить здорового ребенка. Однако нужно помнить, что риск повторного пузырного заноса увеличивается - вероятность второго составляет ≈ 2 %, третьего — ≈ 16–20 % 

Если "химия" действительно, как Вы пишите, не помогает, то вероятно остается единственный путь - оперативный. Советуем проконсультироваться с онкологом и не затягивать решение этой проблемы!