17 февраля 2020 Здравствуйте! Ставят диагноз пузырный занос инвазивный, химия не помогает. 8 курсов, говорят удалять матку, если шанс ещё что исправить. МРТ делали врач толком ничего не говорит, даже не в курсе этого диагноза и как бы он не подтвержден. Как вам отправить анализы, все можете вы проконсультировать подробнее?

Асель, 26 лет, город Бишкек

Что такое инвазивный пузырный занос

Здравствуйте!

Инвазивным называется пузырный занос, который проникает в миометрий путем прямой «экспансии» в ткань или через вены.

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос развивается на фоне полного, реже неполного. Характеризуется проникновением пузырьков в глубь отпадающей оболочки с инвазией миометрия, гиперплазией трофобласта, но с сохранением плацентарной структуры ворсин. Последние могут прорастать толщу мышечной стенки матки, разрушать ее серозную оболочку и распространяться по кровеносным и лимфатическим путям, попадая в брюшную полость и поражая ее органы. Это может привести к разрыву матки и развитию тяжелого внутрибрюшного кровотечения. Фактически развивается метастазирование без истинного роста. В случаях инвазивного пузырного заноса при повреждении хорионом маточных сосудов развиваются профузные кровотечения, требующие экстренных мероприятий

Данная патология часто диагностируется клинически, так как инвазия в миометрий сопровождается кровотечением, болевым синдромом, а измерение уровня ХГЧ позволяет удостовериться в правильности диагноза.
 

Способы диагностики

Диагноз пузырного заноса ставится на основании следующих данных:

  1. анамнез,
  2. клиника,
  3. гинекологическое исследование,
  4. исследование уровня ХГ в моче и крови (резкое повышение),
  5. УЗИ (увеличенная в размерах матка, выполненная гомогенной мелкозернистой тканью при отсутствии плода, увеличенные с кистозными образованиями яичники),
  6. исследование соскоба полости матки,
  7. МРТ

Достоверно определить является ли данный пузырный занос инвазивным, а также поставить диагноз хорионкарцинома, только на основании данных УЗИ не представляется возможным. При подозрении на неоплазию или злокачественный рост требуется обязательное гистологическое исследование соскоба или удаленного органа.

Лечение

Лечение полного и частичного пузырного заносов заключается в удалении аномальной ткани из матки; наиболее оптимальным методом является вакуумная аспирация. Женщинам, которые более не планируют беременность, можно посоветовать гистерэктомию (особенно это оправданно в случае полного заноса).

Однако пузырный занос сам по себе не представляет такой опасности, как возможные неопластические процессы, нередко развивающиеся впоследствии. После полного пузырного заноса (а иногда и после частичного) могут развиваться хориокарцинома, инвазивный пузырный занос и другие патологические состояния, которые объединяют в группу гестационных трофобластических неоплазий (ГТН).

Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) — термин, который объединяет четыре патологических состояния:

  1. инвазивный пузырный занос,
  2. хориокарциному,
  3. трофобластическую опухоль плацентарного ложа и
  4. эпителиоидную трофобластическую опухоль.

ГТН - серьезное состояние, которое требует лечения химиотерапией. 

При всех морфологических формах пузырного заноса после его удаления в течение 1-2 месяцев производится определение уровней ХГ в анализе крови и мочи, если они сохраняются высокими (в крови более 20 000 ЕД/л, в моче — более 30 000 ЕД/л в сутки), показана химиотерапия (дактиномицин, метотрексат). Показаниями для химиотерапии являются также: большие размеры матки, пролиферирующий пузырный занос, наличие тека-лютеиновых кист размерами более 6 см, выраженный токсикоз, возраст больных старше 40 лет, а также повторный пузырный занос.

Следует заметить, что в дальнейшем беременность не противопоказана: женщина может зачать и выносить здорового ребенка. Однако нужно помнить, что риск повторного пузырного заноса увеличивается - вероятность второго составляет ≈ 2 %, третьего — ≈ 16–20 % 

Если "химия" действительно, как Вы пишите, не помогает, то вероятно остается единственный путь - оперативный. Советуем проконсультироваться с онкологом и не затягивать решение этой проблемы!

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.