Почему повышается тестостерон

Здравствуйте!
Тестостерон относится к андрогенам - мужским половым гормонам. В небольших количествах он вырабатывается в организме женщины и принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.

У женщин производство гормона тестостерона происходит из холестерина в яичниках, надпочечниках, жировой ткани, головном мозге. Уровень его в норме возрастает незадолго до периода полового созревания. За счет усиления его секреции увеличивается рост тела, появляются вторичные половые признаки - волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинают работать сальные железы. Вещество обладает и анаболическим эффектом - способствует росту увеличению мышечной массы. Также оказывает влияние на психику, половую доминанту (ориентацию) и сексуальное влечение.

Норма тестостерона у женщин

до 9 лет - < 1,15 нмоль/л
9 - 12 лет - < 0,99 нмоль/л
13 - 15 лет - < 0,35-1,55 нмоль/л
16 - 50 лет 0,48 - < 1,70 нмоль/л
старше 50 лет - < 0,46–1,18 нмоль/л

После становления менструальной функции андрогены принимают участие в регуляции менструального цикла, формировании костного скелета, синтезе инсулина и др. От 30 до 50 лет концентрация полового гормона может сильно меняться в значениях. Снижение концентрации гормона начинается с приходом климактерия и заканчивается после менопаузы.

Учет уровня тестостерона при ЗГТ

Некоторые гинекологи рекомендуют женщинам, особенно в менопаузу, заместительную гормональную терапию без учета уровня тестостерона. Это чревато рядом серьезных последствий. Проводить гормональную заместительную терапию необходимо с учетом баланса всех половых гормонов (эстрогенов/ прогестерона/ ДГЭА / кортизола/ тестостерона), гормонов щитовидки и поджелудочной железы. В противном случае эффект от подобной терапии может быть диаметрально противоположным ожидаемому.
 

Причины высокого тестостерона

Избыток мужских гормонов у женщин проявляется симптомами гиперандрогении. Для него характерно нарушение репродуктивной функции, рост бороды и усов, появление жестких волос на животе, груди, ягодицах. Развиваются угри и акне, себорея кожи головы, растет клитор, уменьшаются молочные железы и сбивается или прекращается менструальный цикл. Усиливается либидо, рост мышечной массы, возможно агрессивное или девиантное поведение.

Повышенный тестостерон у женщин связан чаще с болезнями яичников или надпочечников. 

Что вызывает избыток тестостерона:

1. болезнь или синдром Иценко-Кушинга,
2. опухоли надпочечников,
3. врожденная дисфункция коры надпочечника;
4. избыточная масса тела;
5. метаболический синдром;
6. синдром поликистозных яичников;
7. нечувствительность к инсулину;
8. опухоли яичников, вырабатывающие андрогены;
9. Отсутствие физической активности.

В период беременности выработка тестостерона увеличивается в 4 раза. Это связано с дополнительной активной выработкой гормона плацентой. Тем более, если должен родиться мальчик.  Но такое количество его безопасно для женщины только во время беременности и только во второй ее половине. В 1 триместре повышенный уровень тестостерона не является нормой, он может стать причиной замершей или самопроизвольного выкидыша.

Что делать

При подозрении на повышенный уровень тестостерона женщине обязательно нужно пойти на консультацию к гинекологу-эндокринологу и сдать анализ на содержание гормонов в крови. Проверить нужно и уровень HbA1c (гликированный гемоглобин), содержание инсулина натощак, а также свободный и общий тестостерон. Важно не пропустить начало заболевания и правильно поставить диагноз.

С уважением,
дежурный врач-консультант клиники.

• Записаться к гинекологу- эндокринологу