28 июля 2020
Здравствуйте, мне 38 лет.
По результатам гистологии поставили атипичную гиперплазию эндометрия, удалили полип в матке. Скажите, эта болезнь лечится или только оперативно, удаляют матку? Планировала ребенка, а тут такое...
Здравствуйте!
Гиперплазия эндометрия представляет собой избыточный рост (пролиферацию) эндометриальных желёз (т.е. разрастание и увеличение толщины внутренней оболочки матки).
Атипическая гиперплазия эндометрия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипических клеток.
Варианты - аденоматоз, диффузная либо очаговая аденоматозная гиперплазия, в том числе аденоматозные полипы. Первые два процесса считают фоновыми для возникновения рака эндометрия (с частотой от 2 до 5%), а атипическую гиперплазию с нарушением клеточной дифференцировки — предраком (риск малигнизации, по данным разных источников, составляет 25-30%).
Диагностика обязательно включает в себя гистологическое исследование ткани эндометрия. Без такого заключения (т.е. забора у вас образца эндометрия из полости матки и изучения ее под микроскопом) диагноз "Атипическая гиперплазия эндометрия" не правомочен. Методом выбора для диагностики является биопсия эндометрия (пайпель биопсия, гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки (наименее предпочтительно).
Основные симптомы
Они представлены различными проявлениями ациклических маточных кровотечений и проявляются так:
- сбоями ритма менструации;
- маточными кровотечениями (обычно они нерегулярные);
- мажущимися выделениями на момент постменопаузы;
- обильностью месячных;
-
выделением крови при сексе.
Атипичная гиперплазия - как лечится?
Поскольку риск развития рака или скрытой малигнизации эндометрия при атипичной гиперплазии довольно высок, оптимальным вариантом выбора является хирургическое лечение — полное удаление матки с придатками. В ряде случаев решение о возможности сохранить яичники принимается индивидуально, с учётом многих факторов.
При желании сохранить матку как орган (но не репродуктивную функцию) в ряде случаев можно использовать метод аблации эндометрия (выжигание внутренней поверхности матки).
Прогнозы
Прогностически более благоприятный вариант, когда простая атипическая гиперплазия эндометрия обнаруживается у женщины с нормальным весом в возрасте около 33 - 37 лет (при проведении своевременной и адекватной терапии можно не опасаться появления рака). Гораздо хуже и опаснее, когда выявлена сложная АГЭ у пациентки в 45 лет с ожирением, эндокринными и сопутствующими гинекологическими болезнями.
С уважением,
дежурный врач-консультант.