16 апреля 2019 Здравствуйте!
В моче обнаружили Escherichia coli в приличном объёме (10 в 7-8), из-за этого часто бывают обострения цистита. Один врач назначил лечение Амоксиклавом, а другой Пиобактериофагом поливалентным. К обоим препаратам высокая чувствительность по результатам посева. Не знаю, какой препарат выбрать. Подскажите пожалуйста. Спасибо.

Анна, 25 лет, город Москва

Здравствуйте!

Вопросы, касающиеся тактики лечения (выбор метода, кратность процедур, осложнения, назначение, замена или отмена препаратов и т.п.) обсуждаются с лечащим врачом. Данные вопросы можно обсудить только на очном приеме (об этом говорится в правилах "Бесплатной консультации гинеколога").

Кишечная палочка в моче

Информация по теме.

Кишечная палочка Escherichia coli может быть обнаружена в анализах мочи у женщин, у мужчин и детей независимо от их возраста. У здорового человека в урине не должно быть бактерий. Если же бакпосев мочи обнаруживает их, это состояние называется бактериурией и требует лечения у соответствующего профильного специалиста: женщин - у гинеколога, мужчин и юношей - у уролога, девочек и подростков - у детского врача гинеколога.

Краткая характеристика E. coli

Данный вид бактерий обитает в нижних отделах пищеварительной системы (толстый кишечник и прямая кишка) и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Это грамотрицательные бактерии, которые выделяются наружу во время акта дефекации. Попадая на половые органы женщины при нарушении правил интимной гигиены, в частности - игнорирование гигиенического алгоритма при чередовании анального и вагинального секса, кишечные палочки размножаются в уретре, затем достигают мочевого пузыря.

Размножение микроорганизмов происходит очень быстро в любом из отделов мочевыделительной системы. При развитии данных бактерий в почках, появляется пиелонефрит, в уретре – уретрит, в мочевом пузыре – цистит. Escherichia coli чаще всего высеивают при острых инфекционных процессах в мочевых путях у женщин и девушек-подростков. Одновременно с кишечной палочкой анализы нередко показывают наличие Enterococcus faecalis в высоких концентрациях от 10 в 5 степени и до 10 в 7-8. Являясь грамм положительной бактерией, она в норме присутствует в только в пищеварительном тракте у здоровых людей, участвуя в пищеварении. Другие локализации являются отклонением от нормы и их попадание в мочевой тракт женщины происходит теми те способами, что и E. coli.
 

Как Escherichia coli попадают в мочу

Выделяют несколько путей, откуда возбудители попадают в мочевые пути женщины:

  1. Восходящий - инфекция проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный путь инфицирования больше характерен для женщин по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при инструментальных манипуляциях на мочевыводящих путях (катетеризация, цистоскопия и др.).
  2. Нисходящий - из почек и мочеточников.
  3. Лимфогенный - распространение E. coli происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи (например, из матки).
  4. Гематогенный - возбудитель заносится в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции (тонзиллиты, кариес и пр.).

В перечисленных выше случая, помимо бактерий и кишечной палочки, в анализах мочи выявляется повышение значений других показателей воспаления - лейкоцитов и слизи.
 

Какие заболевания вызывают

Какие же урологические и гинекологические проблемы могут вызывать E. coli в моче у женщин?

  • Уретрит. Если кишечная палочка в высоком титре 10 в 4-5 и выше попала с мочой мочевыделительный канал и начинает активно размножаться (в результате различных причин), возникает воспаление уретры.
  • Пиелонефрит. Вторая из наиболее частых причин появлений бактерий E. coli в анализах мочи. При этом воспаление почек также может быть первичным или вторичным, спровоцированным как раз этой палочкой.
  • Цистит. Основная болезнь, сопровождающаяся повышенным выделением микроорганизмов Escherichia coli в общем анализе мочи и высокого микробного числа (концентрации) в бактериологическом исследовании.
     

Лечение кишечной палочки в моче

Чем гинекологи советуют лечить бактерии E.coli в моче? Прежде всего, необходимо пройти обследование для обнаружения причин бактериурии. Также сдать посев бактерий на чувствительность к тому или иному антибиотику (амоксиклав, ципрофлоксацин, фурагин, нутрофураны и т.п.). Обязательно сдача ПЦР анализа на скрытые инфекции из влагалища.

Лечение направлено на устранение очага заболевания и на улучшение процесса мочеиспускания. Обычно назначаются антибиотики, нитрофураны и сульфаниламидные препараты на фоне иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
 

С уважением,
дежурный врач-консультант.


Услуги клиники | Запись к нужному врачу

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.