Анализ ХГЧ

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой химическое вещество, создаваемое тканью трофобласта - тканью, обычно обнаруживаемой в матке на ранних этапах развития эмбриона и которая в конечном итоге станет частью плаценты. ХГЧ может отражать иммунные клетки матери, защищая плод в течение первого триместра от разрушения, тем самым отвечая за развитие местной материнской иммунологической толерантности к растущему зародышу.

Зачем нужен ХГЧ?
Этот гормон стимулирует желтое тело в яичнике вырабатывать гормон беременности прогестерон для поддержания растущего зародыша. Меньшие количества ХГЧ также вырабатываются в гипофизе, печени и толстой кишке. Некоторые злокачественные новообразования могут также продуцировать либо ХГЧ, либо гормон, связанный с уровнем ХГЧ. Трофобластические раковые заболевания (гидатидиформная родинка или "молярная беременность", хорионкарцинома и опухоли половых клеток) связаны с высоким уровнем сывороточных молекул, связанных с ХГЧ.

В некоторых схемах лечения бесплодия женщины могут получать инъекции гормона для стимуляции овуляции или для продления лютеиновой фазы цикла. Когда гормон ХГЧ вводится во время беременности, его целью является стимулирование выработки организмом прогестерона для дальнейшей поддержки развития плодного яйца. Однако эффективность этой практики в настоящее время противоречива.

Что значит ХГЧ

Концентрация ХГЧ у мужчин и небеременных женщин в норме низкая. Определение концентрации гормона используют в лабораторной диагностике в качестве анализа онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих бета-ХГЧ.

⚠ Нормы значений ХГЧ следующие:

• Мужчины - результаты ХГЧ в крови < 5,0 мМЕ/мл,
• Небеременные женщины < 5,0 мМЕ/мл,
• Беременность малого срока (до 3-х недель) 10,0-50,0 мМЕ/мл;
• Результат ХГЧ от 5,0 до 10 мМЕ/мл. - сомнительный,
 

ХГЧ при беременности

Анализ ХГЧ на беременность является важным во время вынашивания ребёнка, и его клиническое значение главным образом связывается с его выявлением на ранних сроках после зачатия, а также на серийном измерении по триместрам для своевременной диагностики осложнений, связанных с беременностью.

Уровни ХГЧ могут широко варьировать среди женщин с нормально протекающей беременностью. Как правило, концентрации ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастают в первом триместре, удваиваясь примерно каждые 36-48 часов в течение первых 8 недель. Пик (максимальные значения цифр ХГЧ в анализах) приходится примерно на 10-12 неделю беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16 недели беременности, когда начинает функционировать плацента, и где они остаются довольно постоянными до начала родового акта.

Пациентки, у которых уровень ХГЧ растёт до 8 недель, а далее не удваивается, обычно имеют нежизнеспособную беременность, будь она маточная или внематочная. Эктопические беременности обычно имеют низкую скорость роста без типичного удвоения. Однако, учитывая большой диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянную скорость роста этого гормона, проверка его цифр в анализе обычно сочетается с ультразвуковой оценкой генитального статуса.

Определение ХГЧ входит в состав т.н. "скрининговых" тестов во втором триместре беременности (АФП, свободный эстриол, ХГЧ, ингибин А) с целью выявления повышенного риска фетальной патологии (см. Приказы Департамента здравоохранения г. Москвы). Повышение ХГЧ может быть также при двойне-тройне, одноплодной беременности в случае неверной оценки срока гестации, триплоидии, внутриутробной гибели и водянки плода.

ХГЧ после окончания беременности.
После прерывания беременности уровни ХГЧ возвращаются к норме, которая составляет менее 5,0 мМЕ / мл, примерно через четыре-шесть недель. Возврат ХГЧ к нулю после родов или самопроизвольного выкидыша происходит постепенно и это время составляет от 20 до 60 дней. Тенденция к снижению уровня ХГЧ может иметь важное значение для оценки эффективности сделанного аборта или удаленной внематочной беременности, чтобы быть уверенным, что терапия прошла успешно.

Что говорят эксперты.
Беременные женщины, особенно те, кто испытывал проблемы с фертильностью и вынашиванием, придают чрезмерно большое значение уровням ХГЧ. Из-за широкого диапазона того, что может быть нормальным, врачи советуют не воспринимать его цифры слишком серьезно и в содружестве с лечащим врачом акушером-гинекологом полагаться на несколько оценочных факторов успеха процесса вынашивания ребенка. Ведь многие пациентки отмечают у себя низкий уровень гормона ХГЧ в анализах, но имеют в итоге здорового, нормального ребенка!
 

Трофобластическая болезнь

Анализ ХГЧ полезен при оценке трофобластической болезни, включая полную и частичную невусную водянистую родинку, постмолярную опухоль, гестационную хорионкарциному, хорионкарциному яичка и трофобластическую болезнь в месте расположения плаценты. Все эти процессы производят ХГЧ, различные уровни которых выявляют в анализах крови из вены.

Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, при наличии сопутствующих данных наводит на мысль о полной гидатидоподобной родинке, хотя многие нормальные беременности могут достигать этого значения на своем пике около 8-11 недель. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки рецидива или персистенции заболевания.
 

Небеременные пациенты

ХГЧ в сыворотке увеличивается с возрастом женщины. Для интерпретации результатов у женщин старше 55 лет было предложено принимать во внимание сопутствующие факторы. У мужчин и у всех пациенток вне состояния беременности рак яичка, рак яичника, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования должны оцениваться как источник стойко положительного результата анализа на ХГЧ.
 

На какой день сдавать ХГЧ

Уровень ХГЧ может быть впервые обнаружен приблизительно через 8-11 дней после зачатия в анализе крови. И уже через один-три дня его можно обнаружить с помощью анализа мочи. Некоторые высокочувствительные тесты могут показать гормон уже через неделю после оплодотворения. Обычные домашние тесты на беременность не способны обнаружить ХГЧ в крови, по крайней мере не ранее, чем через 14 дней после зачатия.

Всех, и женщин, и мужчин, непосредственно участвующих в обмене жидкостями в процессе интимного межполового общения, очень волнует вопрос: "На какой день ХГЧ показывает беременность?". Ведь если девушка сделает это слишком рано, то может получить ложный отрицательный результат, в то время как на самом деле беременность развивается. Но если не реагировать на отсутствие менструации неделями, особенно при нерегулярном цикле и постоянных задержках, полагаясь "на авось", то можно дождаться, что первым симптомом беременности станет отчетливое шевеление растущего в матке плода.

Разумные сроки сдачи анализа ХГЧ:
это первые 1-3 дня задержки менструации при условии наличия в прошлом месяце половых контактов. Причем независимо от того, была контрацепция при этом или нет; если нет - тот тем более не стоит затягивать со сдачей анализа или постановкой аптечного теста!

Через какое время после полового акта сдать анализ ХГЧ смысла особого не имеет:
совершенно точно это первые дни после интимной близости. Даже если оплодотворение к счастью или несчастью произошло, зародыш еще слишком мал, не успел внедриться в эндометрий и запустить процессы выработки гормона беременности в полную силу. Кстати, на этом нюансе основано действие средств экстренной контрацепции "72 часа" при рисках нежелательного зачатия.
 

Цена на анализ ХГЧ

Если есть сомнения в причинах неприхода менструации, следует обратиться в клинику на Кутузовском проспекте и срочно сдать ХГЧ. В Москве «Центр Женского Здоровья» предлагает сделать это ежедневно, в любое удобное для вас время. Стоимость ХГЧ 850 рублей, взятие анализа крови из вены 650 рублей. Готовность на следующий день.

Если сдавать анализ ХГЧ «срочно», цена - 1500 рублей (сдать кровь нужно утром с 10-00 до 12-00). Готовность результата в тот же день вечером.
 

Сколько делается анализ

Сроки выполнения анализа крови на ХГ достаточно короткие, всего несколько часов, включая затраты время прохождения логистической цепочки ("Процедурный кабинет" - "Лаборатория" - "Онлайн регистратура клиники"). Например, если Вы сдаете кровь в первую половину дня, с 10-00 до 12-00, то делают его в ближайшие часы и поэтому результат анализа будет готов быстро - уже вечером этого же дня. Узнать его можно по телефону, получить по электронной почте или получить на руки лично на регистратуре. Поэтому желающим сдать ХГЧ срочно и узнать, какие цифры покажет исследование, следует записаться и приходить утром, после 10-00 и до 12-00.

В случае, если девушка приходит в клинику на сдачу ХГЧ в обычном режиме, в течение рабочего дня, после 12-00, ждать готовности результата придется немного дольше - он будет готов на следующий день, к вечеру. Узнать значения бета-ХГЧ также можно будет по телефону.

Не терпится скорее узнать, что происходит? Ни 48 часов, ни 24 часа, ни даже один час ХГЧ ждать не хочется? Есть единственный способ обрести необходимую информацию за 5 - 15 минут - это сделать УЗИ на беременность и получить заключение врача со снимками на руки. Единственный нюанс - задержка должна быть от 3-4 дней и больше!
 

Что делать дальше

1. Если анализ ХГЧ показал отрицательный результат, а задержка месячных есть, следует записаться к гинекологу-эндокринологу на прием и выяснить причину сбоя цикла.
2. Положительный ХГЧ в 95% случаев у женщин репродуктивного возраста и имевших половые акты, говорит о беременности. Правильной идеей будет после получения такого заключения - это пойти на прием к гинекологу и сделать УЗИ. Цель визита - определить локализацию плодного яйца (маточная или внематочная) и уточнить срок в неделях и днях. В зависимости от ваших дальнейших планов наша московская клиника может предложить либо наблюдение в течение всего срока до 32-34 недель с комплексом всех необходимых обследований, либо помочь с выбором наиболее щадящего способа аборта на раннем сроке.

Источники информации:

1. Мнения специалистов "Центра Женского Здоровья" / "Women‛s Health Center" of Moscow city / 2020;
2. Montagnana M, Trenti T,  Cervellin G. Human chorionic gonadotropin in pregnancy diagnostics. Clin. Acta. 2011 Aug 17; 412(17-18):1514-21;
3. Davies S, Byrn F, Cole LA. Human gonadotropin tests for early pregnancy viability and complications. Clin. Lab. Med. 2018 Jun; 23 (2):258-65
4. Hoermann R, Spoettl G, Moncayo R, Mann K (July 1990). "Evidence for the presence of human chorionic gonadotropin (hCG) and free beta-subunit of hCG in the human pituitary". J. Clin. Endocrinol. Metab. 71 (1): 179–86.

Где сдать ХГЧ