Цервикальная биопсия канала и шейки матки

Процедура биопсии позволяет с большой точностью распознать воспалительные явления, а также диагностировать бессимптомные, начальные стадии рака шейки матки. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента (ножевая и петлевая техника исполнения) или радиоволной.
 

Как проводится биопсия шейки матки

Делают ее обычно в первую фазу цикла - с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день месячных считается первым днем цикла). Гинекологи рекомендуют проводить цервикальную биопсию шейки матки радиоволновым методом или "отщипыванием" кусочка ткани лучше сразу после окончания менструации (на 5-6-7 дни цикла).

Почему это так? Потому, что участок заживает обычно в течение 2-х недель и нужно, чтобы это произошло до начала следующей менструации. Радиоволновая биопсия шейки матки при эрозии или дисплазии выполняется в амбулаторных условиях после предварительной подготовки. Исследование может проводиться сразу же после осмотра кольпоскопом. В отдельных случаях, когда требуется взятие более обширного образца тканей под общим наркозом т.н. "ножевая биопсия шейки матки", может потребоваться госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Что показывает биопсия шейки матки?
Это один из основных методов для подтверждения диагноза в современной онкологии и гинекологии. Цервикальная биопсия позволяет с большой точностью выявлять морфологические изменения в тканях и на этой основе распознавать характер и особенности патологии (дистрофия, опухоль и т. д.), обнаруживать патологический процесс на самых ранних стадиях его развития. Проведение биопсии при эрозии или дисплазии необходимо для уточнения или подтверждения диагноза, выбора метода лечения и оценки его эффективности.

 

 

Подготовка к процедуре

Необходимый диагностический минимум для женщин перед визитом в клинику сделать биопсию шейки матки:

• Консультация гинеколога;
• Гинекологический осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Цитология шейки матки;
• Мазок на микрофлору;
• Мазки на "скрытые инфекции";
• Бак посев из цервикального канала (по показаниям);
• Анализы крови (клинический, свертываемость, РВ, ВИЧ, гепатит В, С).
   

Радиоволновая биопсия шейки матки

Предварительная подготовка.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, производится обработка наружных половых органов антисептиком. Вводится гинекологическое зеркало для обеспечения доступа к исследуемой поверхности.

Подготовка шейки матки.
Гинеколог очищает шейку матки и проводит расширенную кольпоскопию со специальными пробами. Так можно четко установить границы подозрительных участков, с которых необходимо произвести прицельный забор ткани на гистологию.

Взятие биопсии с шейки матки и цервикального канала.
Технически биопсия шейки матки делается радиоволновым способом или хирургическим инструментом. Оптимальный вариант выбора, какую делать биопсию шейки матки - это с помощью радиоволн, то есть аппаратом "Фотек" или "Сургитрон". Это хирургический аппарат - «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал на гистологию.

В нашей московской клинике радиоволновая биопсия шейки матки проводится не больно - только под адекватным местным обезболиванием, исключающим неприятные ощущения во время забора ткани. Для этого используются современные местные анестетики. Полученные образцы помещают в контейнер с фиксирующим раствором и направляют в лабораторию на гистологическое исследование. Применение таких методов обезболивания, как внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, при выполнении данной манипуляции является абсолютно необоснованным!

Завершающий этап.
Участки взятия ткани обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швы обычно не накладываются. Сколько по времени делается биопсия шейки матки радиоволновым методом? Сама процедура (обработка поверхностей, анестезия, непосредственно сама цервикальная биопсия, заключительная обработка) занимает около 10-15 минут. Время готовности результата гистологии - около двух недель.

Сколько делается анализ.
Сроки готовности результата гистологии взятых при биопсии кусочков шейки матки - около двух недель. Сделать анализ быстро и срочно не представляется возможным именно по техническим причинам.

Результат биопсии шейки матки. 
Расшифровка полученных результатов гистологического анализа находится в компетенции вашего лечащего врача. С помощью исследования в полученном материале клеточного состава и структуры ткани гинеколог определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли. Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ - раннюю стадию рака. Расшифровке биопсии шейки содержит сведения о степени цервикальной неоплазии (CIN с 1 по 3 степени). Это деление условно и проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани.
 

После биопсии шейки матки

Осложнения после цервикальной биопсии встречаются менее, чем в 0.5% всех похожих процедур в клинике:
- кровотечение из сосудов шейки матки (иногда для его остановки требуется наложение швов);
- развитие инфекции/воспаления в участке забора ткани на гистологию (иногда требуется курс антибиотиков).

Сразу после процедуры биопсии могут быть:

• умеренные тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные - в среднем 3-5 дней;
• незначительные или умеренные кровянистые выделения из половых путей - в среднем 5-7 дней.

В течении 3-4 недель после проведения биопсии шейки матки лучше прислушаться к советам гинеколога и соблюдать ряд ограничений. Они направлены на уменьшение риска осложнений со стороны цервикального канала.

Вот некоторые советы врачей женщинам:

• При кровянистых выделениях пользоваться только прокладками;
• При болях принимать препараты парацетамола или им подобные;
• Исключить сексуальные контакты на 3-4 недели;
• Отказаться от бани, сауны, горячей ванны;
• Не купаться в открытых водоемах, бассейнах;
• Ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей более 3 кг.