Трихомониаз

Что такое трихомониаз

Урогенитальная трихомонада, возбудитель трихомониаза у женщин, была впервые описана в 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища своих пациенток и дал ей название "Вагинальная трихомонада". Этим термином пользуются до сегодняшнего дня.

Возбудитель трихомониаза относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 - 6,5. Поэтому она интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период. К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад:

• урогенитальные
• ротовые
• кишечные

 

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал (уретра) может поражаться как у мужчин, так и у женщин.
 

Заражение трихомонадой

Урогенитальный трихомониаз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Заразиться трихомониазом женщины могут при следующих видах интимной близости:

1. Вагинальный половой акт,
2. Оральный секс, в том числе и в лесбийских парах,
3. Половое сношение в прямую кишку,
4. Введение во влагалище девушки инфицированных трихомонадой предметов.

Однако изредка встречается и неполовой путь передачи у детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроба является наличие влаги. При высушивании трихомонады быстро погибают.

Для детей характерна очаговость поражения. Такими очагами могут быть семья, детский коллектив. Заражение трихомониазом у детей происходит при непрямом контакте. Однако при любом пути передачи источником является больной человек или носитель. Без лечения эти бактерии не покидают организм хозяина и способны вызывать всевозможные осложнения. Так, трихомониаз по анализам был диагностирован медиками у 70-80 летних мужчин с последними половыми связями 30-и летней давности.
 

Симптомы трихомиониаза

Какими признаками проявляют себя трихомонады попадая женщине в интимные и другие места? На слизистые оболочки они проникают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем. Они фиксируются на клетках эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая мочеполовые органы, они вызывают развитие воспалительных процессов. Выделяемые возбудителем ферменты приводят к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в подслизистую токсических продуктов обмена жизнедеятельности бактерий и сопутствующей микрофлоры.

Мочеполовой трихомониаз в большинстве случаев является многоочаговым заболеванием. Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем, постепенно, микробы попадают в мочеиспускательный канал, шейку матки, распространяются по слизистым оболочкам. Выраженность воспалительной реакции при этом зависит от количества и свойств паразита. Это может быть: покраснение, отечность, увеличение секреции слизи, мелкие кровоизлияния и изъязвления. Инкубационный период заболевания 5 - 15 дней. Выраженность симптомов трихомониаза определяется свойствами возбудителя и состоянием организма человека.

Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренняя часть шейки матки является своего рода границей распространения урогенитального трихомониаза благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструации, абортов, родов.

Кроме того, ритмичные движения матки во время полового акта, являются предрасполагающим фактором для всасывания трихомонад, находящихся в шейке, в полость матки. В этом случае возникает ее воспаление - эндометрит. При проникновении трихомонад в трубы возникает сальпингит, часто сопровождающийся и воспалением яичников с формированием спаек и кистозных образований.

Анализы на трихомониаз

Лабораторные исследования имеют ведущую роль в диагностике. Причем правильно выбранная тактика обязательно должна привести к точному диагнозу. Какой анализ на трихомонаду нужно сдать, решает ваш врач гинеколог или венеролог. Трихомониаз у мужчин выявляется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики и нюансами лабораторной диагностики.
 

1. Гинекологический осмотр на кресле

На основании жалоб и визуального осмотра половых органов можно заподозрить наличие болезни. У больных женщин наблюдаются признаки воспаления - отек и покраснение вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой шейки матки с точечными и очаговыми кровоизлияниями. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных поверхностных клеток.

2. Сдача анализов

Простым методом является микроскопия вагинального мазка, так называемый «мазок на флору». Она позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой влагалища.

Самый точный и современный метод диагностики - это сдать ПЦР анализ на трихомонаду. Для его проведения из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба. Он отличается не только точностью, но и скоростью выполнения (1-2 дня).

Бакпосев позволяет определить количество микроба в вагинальных выделениях и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

warning Внимание!
Таким образом, диагностика трихомониаза в гинекологии должна быть комплексной, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик - посеву влагалищного отделяемого, ПЦР и микроскопии мазка.
 

По данным Всемирной организации здравоохранения (1995) только у 15-20% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 80% случаев анализы выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. Отсюда понятна важность сдачи именно комплексного анализа на половые инфекции, т.к. судя по результатам тестирования, трихомониаз у женщин чаще всего сочетается с такими возбудителями, как:

* микоплазмами - 47.3%
* гонококками - 29,1%
* гарднереллой - 31,4%
* уреаплазмой - 20,9%
* хламидиями - 20%
* грибами - 15%

 

 

Как лечить трихомониаз

Главным условием успешного лечения трихомоноза у женщин является индивидуальный подход, определяемый формой заболевания и сопутствующими нарушениями.

Основные принципы успешного лечения:

1. Использование специфических противотрихомонадных средств
2. Одновременная общая и местная терапия
3. Нормализация микрофлоры влагалища и восстановление ее функционального состояния
4. Повышение сопротивляемости организма
5. Одновременное лечение половых партнеров
6. На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуется

Медикаментозной терапии подлежат больные при всех формах заболевания, включая и носителей, и больных с воспалительными процессами, у которых возбудители не обнаружены, но они выявлены у полового партнера. Заболевание считают вылеченным, когда трихомонада в анализах не выявляется и клинических симптомов у женщины не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо не забыть сообщать своему партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП и о необходимости пройти обследования и лечение.

Контроль результата

Лабораторный контроль эффективности проведенного лечения трихомониаза проводят спустя 7-10 дней после окончания основного курса, затем после менструации в течение 2-3 циклов. После терапии хронической формы контроль излечености желательно проводить трехкратно и после провокации. Согласно отзывам гинекологов, выработка антител против трихомонады не образует стойкого иммунитета. Поэтому после терапии человек можно снова заразиться этим недугом.

Прививка от трихомонады

Современное средство для лечения и профилактики ряда инфекций, в том числе трихомониаза, а также восстановления и укрепления флоры влагалища - вакцина СОЛКОТРИХОВАК. В настоящее время в РФ не поставляется. Её аналог с теми же свойствами - вакцина «Гинатрен» (Германия).

₽ ?????/1 укол

message «Солкотриховак»

Записаться к гинекологу Получить схему лечения