Гарднереллез у женщин
Гарднереллез - что это такое
Гарднереллез характеризуется появлением более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом из влагалища, при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококк, трихомонада, хламидия и др.), а также отсутствием видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Гарденереллез можно рассматривать как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с количественными и качественными нарушениями влагалищной среды. Он характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.
Причины гарденереллеза
У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место во влагалищной микросреде занимают лактобациллы, на долю которых приходится 95-98% всей флоры влагалища. Благодаря таким свойствам лактобацилл, как:
- способность продуцировать перекись водорода,
- создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты,
- конкурировать с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища,
- стимулировать иммунную систему организма
и обеспечивается нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих там в небольших количествах.
При гарднереллезе состав вагинальной микрофлоры меняется. Под воздействием нижеперечисленных факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. Рост последних еще больше угнетает нормальную лактофлору и становится причиной возникновения у женщины гарднереллеза.
Предрасполагающие факторы:
- инфекции половых путей
- применение антибиотиков, гормонов,
- эндокринные расстройства,
- нарушение менструальной функции
- снижение иммунитета,
- хирургические аборты, операции,
- диагностические манипуляции на вагине,
- внутриматочная контрацепция,
- ионизирующее излучение.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о передачи гарднереллы половым путем. Скептическая точка зрения на половой путь передачи опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи его преимущественно половым путем не обнаружена.
Симптомы гарднереллеза
Гарднереллез у женщин характеризуется симптомами - длительными и более или менее обильными выделениями из половых путей, часто - с неприятным, "рыбным" запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания выделения из влагалища имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части пациенток наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт. При длительном течении гарднереллеза выделения, вызванные гарднереллой, приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко творожистыми.
Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Однако у 25% пациенток отсутствуют клинические проявления. Среди сопутствующих инфекционных агентов, скрывающихся на фоне проявлений и симптомов гарднереллеза, наиболее часто встречаются хламидии, мико-уреаплазмы, вирусы папилломы человека. В 40% случаев выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).
Широкое распространение у 20-30% женщин детородного возраста, возможность развития осложнений, которые связывают с этим заболеванием - невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовой и послеабортный эндометрит, воспаления придатков - обуславливают актуальность данной патологии. Началу терапии всегда должна предшествовать комплексные анализы на половые инфекции и диагностика состояния флоры влагалища.
Анализ на гарднереллу
Лабораторная диагностика гарднереллеза у женщин особых трудностей не представляет. Наиболее информативными анализами являются микроскопия мазка, бакпосев и ПЦР анализы на гарднереллез (у женщин и мужчин). Выявлению сопутствующей условно-патогенной флоры помогает посев отделяемого влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки картины заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы и другие «скрытые» инфекции. Оптимальный набор представлен в этой позиции - "Анализ на бактериальный вагиноз".
"Ключевые клетки",
т.е. полностью покрытые бактериями клетки влагалищного эпителия. Эти клетки типичны для вагинита, вызванного Gardnerella vaginalis
Диагностика гарднереллеза
Какие анализы сдают на гарднереллу и их стоимость, ₽
| Список исследований | Цена |
|---|---|
| Мазок на флору | 450 |
| Мужской мазок | 650 |
| ПЦР анализ | 450 |
| Мазок по Грамму | 750 |
| Бактериологический посев | 1 750 |
| Анализ на гарднереллез комплексный (Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / Lactobacillus sp / количество клеток), количественное определение ДНК | 2 000 |
| Флороценоз | 3 500 |
Чем лечить гарднереллез
Лечение преследует несколько целей. Необходимо, во-первых - снизить количество гарднерелл во влагалище, во-вторых - заселить его необходимыми бактериями, представителями нормальной микрофлоры, и, наконец, в-третьих - восстановить вагинальный иммунитет.
Важной особенностью при лечении гарднереллеза у женщин как симптома вагинального дисбактериоза является то, что необходимо учитывать состояние всей микрофлоры организма, в частности, кишечника. Если же там обнаруживаются какие-то проблемы, это подлежит коррекции.
I этап
- ликвидация патогенной микрофлоры достигается назначением специфических противомикробных препаратов;
- стимулирование общего иммунного статуса организма иммуномодуляторами, витаминами;
- местное лечение бактериального вагиноза антисептиками.
II этап
- создание нормальной среды влагалища путем восстановления количества молочнокислых бактерий, лактобацилл;
- коррекция микробиоценоза кишечника, что способствует снижению числа рецидивов заболевания.
После окончания курса для оценки его эффективности и проверки состояния вагинальной микрофлоры женщине нужно пройти контрольного лабораторное обследование излеченности от бактериального вагиноза.
Прививка от гарднереллы