Вагинальная перегородка

Общая информация

Перегородка влагалища (неполная, полная) является врожденной патологией - это означает, что она существует при рождении. А формируется, когда плод развивается в утробе матери. Вагинальные перегородки встречаются примерно у одного из каждых 3000 - 80 000 новорожденных. Известных современной медицине факторов риска для развития этого состояния нет.

МКБ-10.
Другие врожденные аномалии [пороки развития] женских половых органов (Q52),
Q52.1
Удвоение влагалища
Разделенное перегородкой влагалище.

МКБ-10 Q00-Q99 КЛАСС ​XVII
Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения.
Q50-Q56 Врожденные аномалии пороки развития половых органов.
Q52 Другие врожденные аномалии (пороки развития) женских половых органов.

Женские репродуктивные органы начинают развиваться примерно на 6 неделе внутриутробного развития. При нормальном развитии мюллеровы протоки сливаются вместе в центре, при этом часть ткани образует матку и фаллопиевы трубы. Другие ткани образуют стенки единого вагинального канала.

Если в это время происходит какая-либо мутация, это называется мюллеровской аномалией. Это может привести к образованию вагинальной перегородки. При этом женщины с влагалищной перегородкой не обязательно, но могут иметь другие внутренние пороки развития. Сюда могут входить:

1. Скелетные аномалии (кости);
2. Поперечная перегородка девственной плевы;
3. Почечные аномалии (почки);
4. Аноректальные аномалии (анус или прямая кишка).

Перегородки подразделяются на три типа в зависимости от формы, толщины и расположения. Выделяют такие характеристика патологии, как  обструктивные или не обструктивные (зависимо от того, блокирует ли перегородка менструальные выделения), высокие или низкие (расположение перегородки в влагалище), тонкие или толстые (толщина перегородочной ткани).
 

Продольная перегородка влагалища

Эта перегородка проходит вертикально по всей длине влагалища, разделяя влагалище пор протяжению на два отдельных канала (по некоторым классификациям это состояние называется "удвоение влагалища"). Фиброзное образование может располагаться в любом отделе вагины, быть полным или фрагментированным. Обычно это происходит при нормальной матке и часто не препятствует нормальному менструальному циклу. У большинства женщин с продольной вагинальной перегородкой симптомы этой патологии отсутствуют, поэтому только врач может заметить ее во время обычного гинекологического осмотра. Образования могут быть чрезвычайно малого размера, и перегородку легко не заметить во время обследования на кресле, особенно если имеется основной влагалищный канал.

Фото 1. Полная продольная перегородка и две полости влагалища у девушки 25 лет (слева). Тазовое изображение магнитно-резонансной томографии, показывающее перегородчатую матку (справа).

 

Хирургическая техника при продольной перегородки влагалища следующая. Цель операции — резекция и удаление ткани без повреждения шейки, мочевого пузыря и прямой кишки. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея. Поскольку продольные влагалищные перегородки хорошо васкуляризованы, переднюю часть перегородки, а затем и заднюю удаляют с помощью монополярной электрохирургии. Важно не удалить перегородку слишком близко к стенке влагалища, так как при этом останутся большие дефекты слизистой оболочки. Края этих дефектов сшивают рассасывающимися нитками. После операции нет необходимости использовать расширитель, хотя в некоторых случаях пациенткам может потребоваться расширение входа влагалища.

Приглашаем к специалистам нашей женской клиники в Москве - мы предложим оптимальные способы решения проблемы!

от ₽ 3 500/ прием

access_time Запись онлайн

Поперечная перегородка влагалища

Эта перегородка проходит горизонтально по ширине влагалища, может развиваться в любом месте, но по частоте встречаемости всего развивается в его верхней части, затем в средней и нижней частях.Она может быть полной, что вызывает полную закупорку верхней части влагалища, или частичной, что может привести к неполной закупорке влагалища. У девочек препубертатного возраста неперфорированная поперечная перегородка влагалища с непроходимостью может привести к серьезным проблемам, вызванным сдавлением окружающих органов скоплением менструальной жидкости (неотложное состояние!). При полной закупорке влагалища пострадавшие могут испытывать набухание верхней части живота, отсутствие менструальных циклов (гематокольпос) и боль во время полового акта.

Резекция поперечной перегородки влагалища немного сложнее продольной, поэтому вашему врачу может потребоваться заранее провести другие вмешательства. Например, если перегородка блокирует отток крови во время менструации, врач может сначала дренировать закупоренную кровь, а затем приступить к хирургическому удалению ткани препятствия в вагинальном канале.

Лечение

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить состояние таза, толщину перегородки или другие сопутствующие аномалии. После установления диагноза необходимо провести обследование матки и почек с целью выявления сопутствующих анатомических отклонений.

Рассечение перегородки влагалища делают пациенткам с жалобами на боли при половом сношении и тем, кто стремится к эффективному использованию тампонов. При наличии удвоения матки удаление перегородки необходимо для получения доступа к каждой шейке для исследования мазков по Папаниколау (анализы на онкоцитологию).