Гематокольпос у девочек и женщин

Общая информация

Первым возможным признаком формирующегося гематокольпоса у девочек 12-13-14 лет являются постепенно нарастающие боли между ног и в нижней половине живота, соответствующие менструальным циклам. Сила, продолжительность и постоянство болей индивидуальны, как это обычно наблюдается при первых менструациях. После каждого цикла кровь, не имея выхода, скапливается во влагалище, а затем в матке, постепенно растягивая их. Без лечения боли при гематольпосе у подростков с течением времени приобретают постоянный характер и могут наблюдаться независимо от фазы менструального цикла.

Причины заболевания

1. Врожденное отсутствие гименального отверстия;
2. Приобретенный стеноз или заращение плевы или нижней части влагалища.

Диагностика

1. Консультация гинеколога / подросткового гинеколога
2. Гинекологический осмотр
3. УЗИ органов малого таза
4. Пункция гименальной перепонки

Распознавание гематокольпоса обычно не вызывает затруднения. Так, при проведении осмотра наружных половых органов обращает на себя внимание отсутствие входа во влагалище и наличие флюктуирующего выбухания между малыми половыми губами, напоминающее опухоль, иногда с синюшным оттенком. Так выглядит гематокольпос у девочек (см., фото). Стенку указанного выбухания составляет сильно вытянутая, плотная, мясистая слепая девственная плева. Большие половые губы обычно развиты нормально.

При исследовании живота обнаруживают опухолевидное образование округлой формы, расположенное в надлобковой области. Это образование четко выявляется при пальцевом ректальном исследовании. При отсутствии адекватной терапии (хирургическое рассечения плевы) кровь, не находя выхода, идет вверх, в матку, приводя к развитию гематометры.

Правильной диагностике помогает и пункция - прокол hymen, при котором получают темную кровь, а также трансабдоминальное или трансректальное УЗИ малого таза.
 

Фото гематокольпоса

Заращение плевы	Стеноз, атрезия гимена	Гемато кольпос

Лечение гематокольпоса

Основной метод устранения данной патологии у девочек - подростков и женщин старшей возрастной группы - оперативный. Вид вмешательства и объем зависит от состояния пациентки и запущенности заболевания.

Например, при выявлении неперфорированной плевы при осмотре девочки у гинеколога в раннем пубертатном возрасте (11-12-13 лет), еще до начала регулярных менструальных циклов, лечение ограничится проведением хирургической дефлорации в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и без сопутствующих осложняющих обстоятельств. При наличии симптомов гематокольпоса у подростков более старшего возраста (13-14-15 лет) потребуется не только хирургическое вмешательство по рассечению гимена, но и последующая антибактериальная или иная терапия.

При планировании лечения гематокольпоса у взрослой женщины, особенно в климактерическом периоде, в первую очередь отталкиваются о причин, приведших к его возникновению. Последующие медикаментозные назначения могут быть весьма разнообразны и применяются в течение достаточно длительного времени.
 

Операция при гематокольпосе

В нашей клинике вскрытие гематокольпоса с удалением скопившейся крови у девочек и взрослых женщин проводится радиоволновым методом. От исключает использование режущих инструментов типа скальпеля, позволяет ускорить процесс и сделать аккуратные отверстия в плеве и избавиться от излишков крови, минуя значительного кровотечения.

Врач гинеколог иссекает место сращения и дает выход кровяным массам наружу (см. видео операции ниже). Возможен и вариант с формированием нескольких отверстий в плевре и слив крови через них. После завершения дренажа и необходимых разрезов накладываются специальные швы, позволяющие сформировать гименальное отверстие. Для предотвращения сращения стенок девственной плевы вставляется тампон с мазью, исключающий их контакт между собой. Для нормального заживления тампонаду следует выдерживать последующие 5-6 дней и больше.

Девушке назначается максимально щадящий режим на ближайшие несколько дней с исключением любых физических нагрузок. Параллельно проводится курс антибактериальной терапии, направленный на предотвращение развития инфекций. Важное значение в послеоперационный период имеют меры интимной гигиены во избежание инфицирования гениталий и развитие воспаления. Теперь стало понятно, что такое гематокольпос, его причины у девочек и женщин и как с ним бороться. Запишитесь на консультацию к лучшему интимному хирургу в Москве ☏ +7(495)761-1085 прямо сейчас!
 

Видео операции "Вскрытие гематокольпоса"
(пункция образования, разрез "слепой" плевы, удаление крови)

Профилактика

Специфической профилактики гематокольпоса не существует. Все меры должны быть направлены на раннее выявление данной патологии у девочек-подростков и предупреждение вероятных осложнений.

1. Детский: подростковый возраст.
   Прохождение профилактического осмотра у гинеколога девочками 11-12-14 лет позволит провести диагностику репродуктивных органов, в том числе и состояние девственной плевы. Своевременное выявление аномалий развития и выполнение корректирующей мини-операции избавит от неизбежных больших проблем в недалеком будущем.
    
2. Взрослые пациентки.
   Чаще всего проблема гематокольпоса и гематометры у женщин возникает в связи с наличием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Среди них гинекологи отмечают эндокринные патологии, серьезные системные заболевания, травмы термические, радиационные и др. Изменения вагинального содержимого, вызванные возрастными изменениями в период приближения менопаузы, в ряде случае может грозить подобными неприятностями и диагнозом Haematocolpos. Своевременное обращение женщин, вступивших в период раннего климактерия к врачу гинекологу-эндокринологу позволит избежать серьезных последствий!