Восстановление разрыва промежности

Что такое разрыв промежности

Промежность – это область между влагалищем и отверстием ануса.

Разрыв в области промежности может возникнуть, когда кожа не растягивается во время родов. Большинство женщин испытывают разрыв промежности, когда ребенку нужно больше места для рождения. Повреждения могут возникать вокруг области влагалища, половых губ, внутри влагалища и заднего прохода.

Эпизиотомия - это когда врач или акушерка делает преднамеренный разрез в промежности, чтобы освободить дополнительное пространство для родов. Обычно это бывает во время первых вагинальных родов и в экстренных ситуациях, когда ребенок находится в бедственном положении. Это рекомендуется делать своевременно для профилактики родового травматизма при возникновении угрозы разрыва промежности.
 

Степени разрыва промежности

Послеродовые травмы промежности подразделяются на четыре типа (степень 1, 2, 3, 4) в зависимости от размера, глубины и вовлеченных областей:

1. Разрывы первой степени находятся глубоко под кожей и обычно не требуют наложения швов. Они заживают естественным образом.
2. Разрывы второй степени проникают глубже в мышцы промежности. Для этого потребуются швы, а заживление займет от двух до трех недель.
3. Разрывы третьей степени затрагивают мышцы и кожу вокруг промежности и заднего прохода.
4. Разрывы четвертой степени более серьезные, чем разрывы третьей степени, и включают разрывы внутри заднего прохода.
    

Угроза разрыва

Распространенными угрожающими факторами риска по разрывам промежности являются:

• долгие часы потуг,
• ягодичное предлежание плода,
• акушерские пособия в родах (использование щипцов, вакуум-экстрактора),
• крупный ребенок,
• первые вагинальные роды,
• азиатская этническая принадлежность,
• индуцированные роды,
• предшествующие случаи 3 или 4 степени разрывов.
   

Клинические проявления

Как облегчить неприятные симптомы в первое время после произошедшего разрыва кожи промежности:

✔ Используйте пакеты со льдом на пораженном участке, убедитесь, что лед не находится в прямом контакте с кожей.
✔ Ваш врач назначит обезболивающие, чтобы уменьшить болезненность и отек.
✔ Используйте местный обезболивающий крем или спрей при сильной боли.
✔ Примите теплую ванну - это поможет облегчить и ослабить боль.
✔ Избегайте физических нагрузок, особенно напряжения мышц ниже пояса.

Женщины с зажившими разрывами третьей и четвертой степени в последующем могут испытывать боль во время полового акта и при дефекации. Уро-гинеколог должен оценить тех, у кого тяжелые раны и последствия, поскольку некоторым пациентам может потребоваться колоректальная операция.

Женщины, которые полностью заживают от разрывов 3 - 4 степени, могут с осторожностью рожать вагинально, но вероятность разрыва кожи промежности и влагалища у них выше. Если травмы не зажили полностью, врач может решить рекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риски будущих проблем.
 

Когда надо обратиться к врачу

• Если ваша боль становится неуправляемой.
• Если у вас есть лихорадка, которая не проходит.
• Если ваши швы не заживают или есть зловонные выделения.
• Если вы не можете контролировать свой кишечник и есть постоянная потребность в посещении туалета.
• Если у вас есть другие проблемы, связанные с восстановлением.
   

Ушивание разрыва промежности

После родов может потребоваться наложение швов на промежность в зависимости от тяжести и степени разрывов. Небольшие разрывы не требуют наложения швов и могут заживать естественным путем. Зашивают женщин с большими разрывами (2, 3 и 4 степеней) или после эпизиотомии. Швы скрепляют мышцы и кожу, а также предотвращают дальнейшее кровотечение. Используются рассасывающиеся швы, которые не требуют снятия. Они растворятся через десять-двадцать дней и полностью исчезнут через шесть-семь недель.

Пациент будет испытывать боль и трудности при мочеиспускании и дефекации, но через несколько дней состояние улучшится. Пациент должен регулярно осматривать швы, чтобы убедиться в их заживлении. Обратитесь к хирургу, если вы заметили запах, подтекание или припухлость в области промежности, а также сильную боль, так как это может быть признаком инфекции.