Эндометриоз матки и бесплодие

Бесплодие может быть первым признаком эндометриоза у многих женщин. По оценкам, от 30 до 50% женщин с эндометриозом матки бесплодны. Это, однако, не означает, что у оставшихся 50-70% не будет никаких проблем. Механизмы, с помощью которых эндометриоз вызывает бесплодие, до сих пор в значительной степени неизвестны, несмотря на многолетние исследования. Возможно, пройдут годы или даже десятилетия, прежде чем загадки ассоциированного эндометриозом бесплодия и субплодородия будут решены. Если фертильность - это самое большое желание для вас в настоящий момент, то, пожалуйста, обсудите симптомы с врачом, чтобы вместе вы могли разработать лучший план лечения.

Причина бесплодия от эндометриоза до конца не изучена, но по мнению гинекологов именно рубцевание и спайки половых путей вследствие попадания крови может играть ведущую роль. Гормональные факторы также вовлечены в этот процесс и препятствовуют благополучному зачатию. К счастью методы лечения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, эффективны для многих женщин.

Как женщина с эндометриозом может забеременеть

Для женщин с эндометриозом и бесплодием существуют различные виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). К ним прибегают, когда других возможностей для решения проблемы с наступлением желанной беременности нет.

Внутриматочное оплодотворение

Это вариант лечения бесплодия от эндометриоза, которое может быть использовано для того, чтобы помочь женщинам забеременеть. Она включает в себя искусственное введение спермы партнера или донора в матку пациентке (т.н. "осеменение").

Лечебный цикл

Внутриматочное осеменение может включать контролируемую гиперстимуляцию яичников, которая представляет собой терапию, использующую гормональные препараты для стимуляции яичников с целью производства дополнительных яйцеклеток. Основными гормональными препаратами, используемыми для контролируемой гиперстимуляции яичников, являются цитрат кломифена или искусственный фолликулостимулирующий гормон. Любой из этих препаратов может использоваться самостоятельно или в комбинации с агонистом ГнРГ, таким как лейпрорелин, наферелин , бусерелин и др.

Показатели успеха

Частота наступления беременности у женщин с минимальной степенью эндометриоза, подвергшихся внутриутробному оплодотворению спермой своего мужа или донора, ниже, чем у женщин без проблем с фертильностью.

Однако женщины с малыми формами эндометриоза, после осеменения на фоне контролируемой гиперстимуляции яичников, имеют больше шансов забеременеть, чем те, кто пытается забеременеть без такой помощи. Кроме того, стимуляция яичников искусственным фолликулостимулирующим гормоном приводит к более высоким показателям беременности, чем стимуляция их цитратом кломифена.

Сколько раз пробовать

Исследования показывают, что если вы не забеременели после 3-4 циклов внутриматочного введения спермы, вы вряд ли забеременеете с дальнейшими циклами лечения. В результате вам обычно будет рекомендовано прекратить использовать данную методику или попробовать другой способ забеременеть, например, ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО - это еще одна процедура, которая может быть использована для помощи женщинам, желающим скорее забеременеть, особенно если маточные трубы не функционируют должным образом, либо партнер также бесплоден, либо другие методы лечения бесплодия не были успешными.

Лечебный цикл.
Составляется индивидуально в Центре по лечению бесплодия.

Существует разноречивые отзывы гинекологов, как лечить большие эндометриомы яичников у женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом. Оставление на месте, они в большинстве случаев не влияет на успех протокола ЭКО. Исследования показывают, что хотя операция по удалению эндометриомы может привести к меньшему количеству яйцеклеток, полученных во время ЭКО, она не влияет на итоговый результат частоты наступления искусственно индуцированной беременности. Тем не менее, перед ЭКО рекомендуется лапароскопия для удаления любых эндометриом от 4 см в диаметре.

Пиявки перед ЭКО

от 2 500 ₽

Показатели успеха

Статистика показателей беременности у женщин с индуцированным эндометриозом бесплодием при прохождении циклов ЭКО противоречива. Один обзор исследований показывает, что частота ЭКО-беременности у таких женщин примерно на 30% ниже, чем у женщин, чье бесплодие является результатом повреждения маточных труб или тяжелого спаечного процесса в малом тазу. Однако некоторые крупные клиники по лечению бесплодия у женщин, проходящих лечение ЭКО, не обнаружили различий в частоте наступления беременности.