Эндометриоз яичников

Поверхностные очаги ("импланты").
Лежащие на поверхности имплантаты яичника могут быть разрушены коагуляцией или испарением.

Небольшие кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты).
Кисты яичников диаметром менее 3 см. могут быть проколоты и дренированы. Когда внутренняя оболочка кисты будет исследована, она может быть разрушена путем коагуляции или испарения.

Крупные кисты яичников.
Образования яичника диаметром более 3 см. могут быть иссечены или дренированы и коагулированы. При иссечении крупных кист она вся отсекается от окружающего яичника. Часть прилегающей ткани может быть удалена вместе с кистой, чтобы убедиться, что все убрано полностью.
 

Эндометриома

Эндометриома яичника, или эндометриоидная киста, - это локальная форма эндометриоза, имеющего локализацию в правом или левом яичнике и который легко диагностируется при ультразвуковом исследовании малого таза вагинальным датчиком.

Существует значительная дискуссия о том, как следует лечить большие эндометриомы яичников у женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом. Оставление такой опухоли яичников на месте, по-видимому, не влияет на успех лечения ЭКО. Исследования показывают, что хотя операция по удалению эндометриомы может привести к меньшему количеству яйцеклеток, она не влияет на результирующую частоту беременности. Тем не менее, перед началом протокола ЭКО рекомендуется провести лапароскопию для удаления любых кистом диаметром более 3,5-4,1 см.

Удаление эндометриомы яичника позволяет подтвердить диагноз гистологически (что является точным подтверждением его на 100%) и может уменьшить боль и дискомфорт у пациентки.

Лапароскопическое удаление очагов эндометриоза в яичнике также может сделать его более чувствительным к контролируемой гиперстимуляции и облегчить гинекологу контроль за созреванием доминантных фолликулов. Также это снизит риск инфекции после забора яйцеклеток и может снизить риск загрязнения питательной среды яйцеклетки.

Однако удаление эндометриомы правого/левого яичника может также привести к удалению некоторых соседних тканей, включая некоторые фолликулы (потенциальные яйцеклетки). Это может привести к снижению репродуктивной функции яичников и иногда даже к потере фертильности, особенно у женщин, перенесших предыдущие операции на яичниках. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве должно быть тщательно рассмотрено в свете ваших конкретных обстоятельств и предшествующего анамнеза жизни.
 

Эндометриоз яичника и рак

Некоторые исследования связывают наличие эндометриоза с развитием рака яичников; однако эта ассоциация не является окончательной. Абсолютный риск для данной женщины с эндометриозом чрезвычайно низок. В то время как в ряде клинических наблюдений клетки эндометриоза были локализованы рядом с клетками рака яичников, первые не были доказаны в качестве предрасположенности к онкологическому процессу.
 

Лечение эндометриоза яичника

С целью излечения рекомендуется иссекать большие кисты яичников диаметром более 3 см., а не дренировать или коагулировать. Некоторые хирурги считают, что эндометриоидные кисты размером более 6 см. должны лечиться в два этапа.

Полное иссечение приводит к большему положительному эффекту: значительному уменьшению хронической тазовой боли и восстановлению фертильности; также - к меньшему риску рецидива в отдаленной перспективе. Лечебные процедуры, которые могут быть одновременно выполнены пациентке во время оперативной лапароскопии по поводу лечения эндометриоза яичника, включают:

• деструкция эндометриальных очагов,
• удаление эндометриомы слева или справа,
• рассечение спаек в малом тазу,
• иссечение глубокого ректовагинального и -сигмоидного эндометриоза,
• полное удаление матки (гистерэктомия),
• удаление одного или обоих яичников (овариэктомия),
• хирургия кишечника или мочевого пузыря.

 

Куда обратиться с этой проблемой