message

Гипофункция яичников у женщин

Гипофункция яичников - это уменьшение выработки женских половых гормонов из-за снижения нормальной функции яичников или их истощения. Частным случаем такого состояния является преждевременная овариальная недостаточность. Это понятие собирательное, оно имеет множество причин и механизмов развития. Можно сказать, что его причиной является любое состояние, приводящее к значительному снижению количества эстрогенов.

Общая информация

Что означает гипофункция яичников?
Преждевременная недостаточность яичников — это снижение функции яичников (в том числе снижение продукции гормонов). Гипофункция яичников как синдром возникает, когда они перестают нормально функционировать из-за снижения выработки гормонов.

Является ли преждевременная недостаточность яичников такой же, как менопауза?
Гипофункция как признак преждевременной недостаточности яичников — это состояние у женщин, при котором яичники перестают вырабатывать яйцеклетки необычно рано, в возрасте до 35 - 40 лет. Это отличает ее от менопаузы, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет.

Означает ли низкий овариальный резерв раннюю менопаузу?
Заметно ставшие короче менструальные циклы (например, с 28 дней до 21 дня и меньше) могут указывать на то, что вы приближаетесь к менопаузе, что также означает, что ваши резервы и репродуктивные потенциалы, вероятно, уменьшаются. Анализы крови (высокий уровень ФСГ на 2-й или 3-й день, низкий уровень АМГ), низкое количество антральных фолликулов (АФК) и плохой ответ во время стимуляции в цикле ЭКО в анамнезе указывают на уменьшенный овариальный резерв.

Снижение овариального резерва (истощение) определяется как сниженная способность яичников производить ооциты - яйцеклетки; полученные ооциты имеют более низкое качество, что приводит к образованию эмбрионов низкого качества.

Могут ли яичники снова начать работать после менопаузы?
В гинекологии нет никакого лечения, чтобы заставить менопаузальные яичники снова начать работать . В редких случаях яичники могут спонтанно снова начать работать по неизвестным причинам. Согласно некоторым исследованиям, примерно каждая десятая женщина до 40 летнего возраста, у которой диагностирована преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), беременеет по причинам, которые пока не выяснены.

Беременность при гипофункции яичника.
Вторичная гипофункция часто становится причиной женского бесплодия и невынашивания беременности. Возможность забеременеть при наличии данной патологии зависит от степени недостаточности яичников. При своевременном выявлении и адекватном лечении у хорошего гинеколога данной патологии прогноз достаточно благоприятный.
 

Причина заболевания

Причинами врожденной недостаточности яичников могут быть разнообразные негативные факторы, воздействующие на ребенка в период внутриутробного развития, например:

☛ инфекционные заболевания (краснуха, паротит, туберкулез);
☛ хромосомные аномалии (генетические нарушения, связанные с аномалией Х-хромосомы, такие как синдром Тернера и синдром ломкой Х-хромосомы, могут приводить к отсутствию фолликулов в яичниках);
☛ различные виды радиационного облучения;
☛ неправильное питание и недоедание матери, недостаток в пище необходимых витаминов и минералов.

В большинстве случаев причина гипофункции яичников у взрослых женщин до конца неизвестна. Однако следующие состояния могут привести либо к истощению, либо к дисфункции фолликулов яичников, что приводит орган к функциональным нарушениям и сбоям:

  1. Инфекции, такие как туберкулез, хламидиоз и гонорея, поражающие половые пути, могут повредить овариальные фолликулы и уменьшить их количество.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы в тканях яичников (воспаления придатков).
  3. Нефизиологическая потеря веса (неадекватное стремление похудеть, сильное истощение, нервная анорексия и заболевания, сопровождающиеся значительной потерей веса, нарушают нормальную работу яичников).
  4. Оперативные вмешательства на овариальных тканях (иссечение при апоплексии).
  5. Химиотерапия и облучение малого таза могут вызвать повреждение яичниковой железы, что приведет к ее гипофункции.
  6. Неправильный длительный прием оральных контрацептивов (если лекарство подобрано неправильно или принимается в неправильном режиме, резко снижается гормональная функция яичников).
  7. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит или болезнь Аддисона, фолликулы яичников либо истощены, либо дисфункциональны.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет. Он лишь увеличивает шансы заболеть по сравнению с человеком без такового. Некоторые факторы риска более важны, чем другие. Кроме того, отсутствие факторов риска не означает, что человек не заболеет. Всегда важно обсудить их влияние с вашим лечащим врачом.
 

Признаки и симптомы гипофункции яичников

До 16-18 лет у девушки может развиться первичная гипофункция яичников, симптомами которой являются задержка наступления полового созревания, недоразвитие первичных и вторичных половых признаков. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют три степени снижения функции яичников:

  1. легкая степень недостаточности яичников - проявляется легким недоразвитием вторичных половых признаков, в частности, молочных желез. Матка относительно развита, но менструальная функция нарушена - месячные или практически отсутствуют, или выделения крови скудные, бывают ювенильные маточные кровотечения;
  2. средняя степень выражается в явном недоразвитии половых признаков - наружные половые органы и молочные железы инфантильны, оволосение очень слабое, менструаций нет вообще;
  3. при выраженной степени гипофункции яичников матка значительно меньше средней возрастной нормы, эндометрий не функционирует. Молочные железы и волосы на лобке и иных интимных местах практически отсутствуют.
Юная девушка с симптомами недостаточности яичников


Признаки вторичной гипофункции яичников также зависят от тяжести нарушения. Легкая степень недостаточности яичников характеризуется аменореей, но матка и эндометрий достаточно развиты. В более тяжелых случаях возможно присоединение вегето-сосудистых и психоневрологических изменений, характерных для климактерического периода.

У женщин со вторичным снижением функции яичников гинеколог отмечает симптомы преждевременной менопаузы из-за снижения выработки гормона эстрогена. К ним относятся следующие клинические проявления той или иной степени выраженности:

  • Нерегулярные, скудные или отсутствующие менструации;
  • Внезапное чувство лихорадочного жара, называемое «приливами»;
  • Перепады настроения, плаксивость;
  • Ночные приступы потоотделения;
  • Сухость влагалища и вульвы;
  • Неспособность забеременеть;
  • Если дисфункция яичников вызвана недостаточностью гормонов надпочечников, бывает снижение аппетита, тяга к соли, низкое кровяное давление и пигментация кожи;
  • Если низкая функция яичников связана с гипотиреозом, люди могут жаловаться на охриплость голоса и непереносимость холода.
     

Диагностика и анализы

  • УЗИ матки и придатков (трансвагинальное),
  • Составление графика базальной температуры,
  • Диагностика "скрытых" половых инфекций (ИППП),
  • Определение в крови уровня гормонов яичников,
  • Сдача анализов на гормоны гипофиза, гипоталамические гормоны,
  • Тесты функциональной диагностики,
  • Лапароскопия (эндоскопическая диагностика).
Девушка с гипофункцией яичников сдает анализы крови из вены

 

Лечение гипофункции яичников

Для лечения гипофункции яичников имеет значение время ее появления относительно периода полового созревания (до или после) и степень выраженности процесса. Если гипофункция яичников развилась и была выявлена ​​до полового созревания, лечение врачи детские гинекологи проводят в несколько этапов:

  1. Терапия, стимулирующая развитие у девушки-подростка гениталий по женскому типу.
  2. Формирование циклического функционирования половых органов и соответствующей фазе индуцируемого менструального цикла трансформации эндометрия.
  3. Терапия при необходимости выполнения репродуктивной функции (в отдаленной перспективе).

Можно ли обратить вспять недостаточность яичников?
В настоящее время не существует лечения, способного полностью восстановить нормальную функцию яичников у взрослой женщины. При вторичной гипофункции гинекологом-эндокринологом назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). После обследования и сдачи анализов ЗГТ является обычной тактикой лечения женщин с синдромом преждевременной недостаточности яичников.

При недостаточности яичников у женщины детородного возраста общие принципы терапии схожи и отличаются только вторым этапом лечения, когда гормональные препараты назначаются в значительно больших дозах и призваны имитировать и, в конечном счете, восстановить менструальный цикл. цикла, который был у женщины до развития патологии. Помимо длительной гормонотерапии в комплекс лечебных мероприятий входит исключение влияния на больную вредных факторов, нормализация ее образа жизни, чередование режимов сна и отдыха, здоровое и полноценное питание. Результаты терапии контролируется лабораторно и УЗИ. Критерием эффективности является наличие созревающих фолликулов и появление циклических изменений в эндометрии.

В зависимости от степени нарушения функции яичника достаточно эффективны различные негормональные методы лечения в гинекологии, успешно применяемые специалистами нашей клиники в Москве (плазмолифтинг, PRP терапия по точкам, массаж яичников и др.)

Введение обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациентки (PRP), которая богата факторами роста, хемокинами и цитокинами, которые могут стимулировать рост фолликулов и стероидогенез, является перспективным и безопасным способом коррекции работы яичников и усиления роста эндометрия.

Аппараты для плазмолифтинга

PRP-терапия в гинекологии - не гормональное лечение гипофункции яичников и тонкого эндометрия у женщин! Авторская методика доктора гинеколога-эндокринолога Трифоновой Е.С,

 

Лаеннек при лечении тонкого эндометрия матки

  1. Soni M, Hogervorst E. Minerva (2014) Premature ovarian insufficiency and neurological function. Endocrinol. 2014 Sep;39(3):189-99. Epub 2014 Jun 19
  2. Cox L, Liu JH. (2014) Primary ovarian insufficiency: an update. Int J Womens Health. 2014 Feb 20;6:235-43. doi: 10.2147/IJWH.S37636. eCollection 2014
  3. Dzenis, I. G., Rozovskiĭ, I. S., & Karetnikova, N. A. (1984). Chromosomal polymorphism in patients with ovarian hypofunction of central origin. TSitologiia i genetika, 18(2), 144-146.
  4. Дзенис И.Г., Розовский И.С. и Каретникова Н.А. (1984). Хромосомный полиморфизм у больных с гипофункцией яичников центрального генеза. Цитология и генетика, 18(2), 144-146.
  5. Yaginuma, T. (1993). Ovarian hypofunction. Ryoikibetsu shokogun shirizu, (1), 778-782.
  6. Антонова Л.И. и Бенедиктов И.И. (1974). Динамика эстрогенов крови и мочи у беременных с гипофункцией яичников в анамнезе. Советская медицина, 37(6), 103-106.
  7. Лысяк Д.С., Штель Н.Н. Гипофункция яичников в анамнезе. Амурский медицинский журнал, 75.
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2024гг.