Полименорея

Аномальное маточное кровотечение (АМК) определяется гинекологами как выделение крови из матки, которое является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности. НМЦ по типу АМК может быть острым или хроническим, и это определение применимо к женщинам, которые не беременны.

В течение репродуктивных лет вам возможно придется испытать какой-то тип аномального маточного кровотечения по крайней мере один раз. Кровотечение, которое происходит только один раз, обычно не указывает на какую-либо существенную проблему. Если у вас 3 последовательных месяца аномального кровотечения, более вероятно, что у вас есть основная проблема, требующая визита к врачу!
 

Аномальное маточное кровотечение МКБ-10 коды:

N92     Обильные, частые и нерегулярные менструации
N92.0  Обильные, частые менструации при регулярном цикле
N92.1  Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле
N92.2  Обильные менструации в пубертатном периоде
N92.3  Овуляторные кровотечения
N92.4  Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде
N92.5  Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6  Нерегулярные менструации неуточненные
N 93    Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.8  Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9  Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

 

Причины полименореи

Есть много факторов, которые могут привести к анормальным маточным кровотечениям по типу полименореи, и вам потребуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы определить основную причину.

Аномальное маточное кровотечение причины имеет следующие:

1. Структурные проблемы:
примеры анатомических отклонений в структуре органа, которые могут быть причиной аномальных менструальных кровотечений, включают миому, полипы, эндометриоз, гиперплазию эндометрия или некоторые виды рака.

2.. Гормональный дисбаланс:
различные эндокринные нарушения могут привести к полименорее, например дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Синдром поликистозных яичников - это расстройство, характеризующееся гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией и кистозными изменениями в яичниках.

3. Нарушения свертываемости крови:
нарушения системы гемостаза, такие как болезнь фон Виллебранда или состояния костного мозга (например, лейкемия), могут легко вызвать кровотечение и синяки на теле, а также привести к чрезмерному маточному кровотечению в "критические" дни.

4. Лекарства:
такие препараты, как стероиды, химиотерапия, разжижители крови или некоторые растительные продукты, могут повлиять на менструальное кровотечение.

5. Контрацептивы:
некоторые методы контроля над рождаемостью, включая внутриматочные устройства или противозачаточные таблетки, могут вызвать аномальное кровотечение из матки, особенно у женщин после 45.

6. Инфекции:
некоторые половые инфекции, (например, хламидиоз или гонорея), могут привести к воспалению матки и аномальному кровотечению в репродуктивном возрасте.

7. Системные заболевания:
хронические болезни печени или почек, анорексия, ожирение или быстрые изменения веса могут привести к аномальным менструальным кровотечениям.
 

Клинические проявления

К аномальным маточным кровотечениям относятся НМЦ репродуктивного возраста следующих видов:

• Олигоменорея: продолжительность цикла более 37 дней;
• Аменорея: отсутствие месячных в течение шести месяцев;
• Меноррагия: сильное кровотечение во время менструации;
• Метроррагия: кровотечение или кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
• Менометроррагия: более длительные менструальные кровотечения, возникающие через непредсказуемые промежутки времени;
• Постменопаузальное кровотечение: более, чем через 12 месяцев после последнего менструального цикла у женщин после 45-50 лет;
• Посткоитальное кровотечение: выделения крови после полового акта.

Это некоторые из некогда популярных терминов (ныне устаревших), которые эксперты рекомендуют использовать только в исследовательских целях. Сейчас используют терминологию из МКБ-10 по кодам АМК/НМЦ/.

Аномальные маточные кровотечения, которые являются тяжелыми и/или частыми, могут привести к анемии. Анемия, вызванная хронической потерей крови, делает вас усталой и слабой. При значительной потере крови вы можете испытывать одышку и/или учащенное сердцебиение, обморок или боль в груди, когда ваше тело пытается компенсировать недостаток кислорода. Это создает значительную нагрузку на сердце и может быть очень опасно, если у вас есть основное сердечно-сосудистое заболевание.
 

Диагностика

Основываясь на предъявляемых жалобах, вашем анамнезе и физикальном обследовании, врач решит, какие диагностические тесты вам понадобятся. Они могут включать в себя тест на беременность, анализы крови на гормоны, трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистероскопию или биопсию эндометрия (небольшой кусочек ткани берется из матки для исследования под микроскопом).

Тесты на аномальное маточное кровотечение:

1. Анализы крови
2. Ультразвук органов малого таза.
3. Гистероскопия
4. Биопсия эндометрия
5. Соногистерография
6. Магнитно-резонансная томография
7. Компьютерная томография (КТ)
    

Лечение полименореи

Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения. Если у вас инфекция во влагалище, вам может потребоваться лечение антибиотиками, а если это доброкачественная опухоль матки, ее, возможно, придется удалить.

Причина аномального маточного кровотечения может быть вторичной по отношению к заболеванию, которое находится вне вашей репродуктивной системы. Например, если у вас есть заболевание щитовидной железы, вам нужно будет лечить его - и это может облегчить НМЦ по типу полименореи.

После того, как врач проведет тщательное обследование может оказаться, что в вашей повышенной частоте менструаций нет ничего ненормального. Для некоторых женщин индивидуальный цикл короче среднего является нормальным, и точное "почему это так" может остаться неясным.

Если вас беспокоят частые менструальные циклы или кровотечение по типу полименореи привело к анемии, гинеколог-'эндокринолог нашей клиники может порекомендовать комбинированный гормональный контрацептив для увеличения "светлых" интервалов. Другой вариант - использовать контрацептивный метод, который временно останавливает месячные или делает кровотечение очень скудным и редким, например, Mirena, Depo-Provera или Implanon.