Таблетки для женской контрацепции

Если вы впервые рассматриваете возможность приема оральной контрацепции, вам следует знать об их эффективности, побочных эффектах, противопоказаниях, а также о том, как выбрать правильный вид противозачаточных таблеток, лучше подходящий для вашего организма.
 

Суть метода

В большинстве случаев оральные контрацептивы (ОК) содержат женские гормоны, а именно эстроген, прогестерон или оба в фиксированных дозах. Эти таблетки разработаны для управления гормональными уровнями во время каждого менструального цикла, чтобы предотвратить зачатие ребенка: они высвобождают гормоны, чтобы предотвратить беременность, останавливая овуляцию, которая происходит, когда яичник высвобождает созревшую в его недрах яйцеклетку.

Несмотря на высокую эффективность, ни один из вариантов контроля рождаемости не является эффективным на 100%, поэтому некоторые сексуально активные люди предпочитают использовать дополнительные формы контрацепции, например презервативы, наряду с противозачаточными таблетками. Противозачаточные таблетки также не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому некоторые пользователи оральных контрацептивов используют презервативы в дополнение к таблеткам для защиты от таких заболеваний.
 

Как принимают противозачаточные таблетки

Как только вы решите использовать ОК, вам следует следовать предписаниям врача. Внимательно прочитайте инструкцию по применению на блистерных упаковках. На случай непредвиденных ситуаций (пропущенное время, сильная рвота, понос, прием антибиотиков и т..п.) всегда должны быть под рукой дополнительные упаковки, презервативы и таблетки экстренной контрацепции.

В зависимости от того, какой курс вам назначили — 21-дневный или 28-дневный, начиная с 1-го дня менструального цикла, начинают принимать по одной таблетке перорально ежедневно и непрерывно примерно в одно и то же время. Идея заключается в том, чтобы доставить активный гормон в течение первых 21 дней вашего цикла. Остальные семь таблеток обычно пустые, сахарные или в некоторых случаях могут содержать низкую дозу прогестерона.

Важно, чтобы вы принимали таблетки регулярно, желательно в одно и то же время каждый день, независимо от частоты половых актов. Если у  нет невыносимых симптомов, таких как рвота, гастрит или диарея, или любого из описанных ниже тревожных побочных эффектов, не прекращайте прием таблеток в середине курса, так как это может подвергнуть риску беременности и эндокринному сбою.
 

Что делать, если вы забыли принять таблетку?

Пропуск приема оральных контрацептивов во время сексуальной активности, безусловно, несет риск нежелательной беременности. Однако риск зависит от определенных факторов, таких как пропущенная доза, количество пропущенных доз и использовались ли другие резервные методы, такие как презервативы.

Вот несколько рекомендаций по защите себя, если был пропущен прием противозачаточной таблетки:

1. Если вы пропустили прием одной суточной дозы активной гормональной таблетки, вы можете принять ее как можно скорее, продолжив дальнейший курс в обычное время.
2. Вам не нужно повторять прием препарата, если вы пропустили прием одной из таблеток-пустышек в последние семь дней курса.
3. Если у вас был незащищенный половой акт до начала приема таблеток из новой упаковки, рекомендуется принять экстренную контрацептивную таблетку.
4. Если вы не смогли начать прием таблеток вовремя (то есть с первого или пятого дня менструации, как предписал врач), лучше прибегнуть к барьерному методу контрацепции, например, к презервативам.

Если вы регулярно и соблюдали режим приема ОК и не пропускали условленное время, то в большинстве случаев следующее менструальное кровотечение должно начаться в конце 28 дней с начала курса. Это исключает беременность, помогает вам подтвердить, что ОК эффективно действует на вас, и намекает на необходимость начала приема следующей блистерной упаковки.

Что делают противозачаточные таблетки?

Беременность наступает, когда созревшая яйцеклетка высвобождается из яичника и оплодотворяется сперматозойдом, прошедшим через шейку матки. После оплодотворения эта яйцеклетка спускается по маточной трубе в матку и прикрепляется к слизистой оболочке - эндометрию. Гормоны, которые готовят яйцеклетку к оплодотворению, делают стенки матки толстыми и эластичными. Этот эффект облегчает яйцеклетке имплантацию в эндометрий матки. Эта имплантация происходит через несколько дней после оплодотворения (встречи сперматозоида и яйцеклетки) и дает старт развитию беременности.

Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца содержат стероидные компоненты, которые подавляют естественную выработку женских половых гормонов во время цикла.

Каким образом формируется контрацептивный эффект при приеме противозачаточных таблеток? Они делают следующее:

1. Гормоны, которые содержатся в препаратах, предотвращают овуляцию (процесс, в ходе которого яйцеклетка созревает и высвобождается яичниками).
2. Они также сгущают цервикальную слизь, что затрудняет контакт сперматозоидов с яйцеклеткой. Если сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой, беременность практически невозможна.
3. Наконец, гормональные контрацептивы хорошо истончают слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию яйцеклетки.

Эти три механизма чрезвычайно эффективны для предотвращения у женщины незапланированной беременности. 
 

Существуют и более редкие потенциальные побочные эффекты из-за повышенного содержания в некоторых препаратах компонента эстрогена, такие как острый сердечный приступ, инсульт и тромбообразование. Хотя исследования показали, что прием противозачаточных таблеток может снизить риск некоторых видов онкологии, он может немного увеличить вероятность развития рака молочной железы.
 

Риски и осложнения

Серьёзные проблемы при приёме таблеток возникают нечасто. Самым серьезным потенциальным осложнением приема комбинированных противозачаточных таблеток является образование тромбов в легких или ногах.

Риск противозачаточных таблеток увеличивается, если их пьют:

• женщины, которые курят
• женщины в возрасте 35 лет и старше
• женщины с высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением , диабетом и состояниями, повышающими риск образования тромбов
• женщины, соблюдающие постельный режим или носящие гипс
• если у вас в анамнезе есть депрессия, возможно она ухудшится.

Если вы планируете операцию, следует сообщить своему хирургу, что принимаете комбинированные противозачаточные таблетки, какие именно и насколько длительное время.

Если после приема таблетки у вас начнется сыпь на коже, крапивница или затрудненное дыхание, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это ранние признаки аллергической реакции.
 

Противопоказания

• Состояние беременности и в первые несколько недель после родов.
• Проблемы с сердцем, таких как ИБС, сердечная недостаточность или клапанные заболевания.
• Переломы длинных трубчатых костей, патологическое ожирение, инсульт или состояния, предрасполагающие к тромбозу вен нижних конечностей.
• Наследственные нарушения свертываемости крови.
• Длительная или осложненная гипертония или сахарный диабет.
• Заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка.
• Злокачественные новообразования печени, ее хронические заболевания.
• Пациентки, длительно принимающие варфарин или противоэпилептические препараты.

Какие противозачаточные таблетки лучше

Новые контрацептивные препараты появляются на рынке постоянно, но новое не всегда означает лучшее. Например, синтетический прогестин левоноргестрел, который присутствует на рынке уже несколько десятилетий, безопаснее нескольких новых синтетических прогестинов.

Лучшие противозачаточные таблетки - это те таблетки, которые подходят именно Вам с минимальным риском развития побочных эффектов. Подобрать оптимальный тип препарата помогут результаты вашего обследования (какие анализы надо сдать, см. ниже) и наличие противопоказаний. Исходя их этих знание врач порекомендует то или иное средство, лучше всего подходящее под поставленные цели и задачи. Основные же виды противозачаточных таблеток следующие.
 

Комбинированные противозачаточные таблетки

Одним из наиболее распространенных типов противозачаточных таблеток являются комбинированные оральные контрацептивы или КОКи, которые содержат оба гормона, регулирующих менструальный цикл: прогестин (который имитирует естественный гормон прогестерон) и эстроген.

Комбинированные противозачаточные таблетки работают, высвобождая прогестин и эстроген, которые не дают вашим яичникам выпустить яйцеклетку во время менструального цикла, и изменяя консистенцию цервикальной слизи и слизистой оболочки матки, чтобы не допустить оплодотворения яйцеклетки - в этом суть данного средства женской контрацепции. Дополнительными преимуществами для некоторых людей, помимо предотвращения беременности, являются более легкие месячные с потенциально меньшими менструальными болями и спазмами и меньшим количеством акне - гормональных прыщей на лице. Эксперты-гинеколог в отзывах отмечают, что комбинированные противозачаточные таблетки могут снизить риск рака яичников и эндометрия на 30% или более.

Женщинам, у кого есть определенные медицинские состояния, такие как варикоз вен и склонность к тромбозом, гипертония, тяжелый диабет или серьезные заболевания сердца, может быть рекомендовано использовать другой метод контрацепции, например, без эстрогена, поскольку оральные контрацептивы комбинированного действия лучше не принимать, т.к. они могут увеличить риск сосудистых катастроф (сердечного приступа, инсульта и образования тромбов и тромбоэмболии). То же самое касается наличия в анамнезе пациентки рака груди — в этом случае есть риск усилить рост раковых клеток и прогрессирование онкологии.
 

 

Комбинированные контрацептивы делятся на две категории:
монофазные и многофазные.
 

Мини пили - таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, также известные как мини-пили, не содержат эстрогена и не всегда предотвращают овуляцию. Вместо этого они сгущают цервикальную слизь, чтобы затруднить проникновение спермия в матку и предотвратить зачатие.

Гормональные таблетки, содержащие только прогестин, еще важнее принимать в одно и то же время каждый день, не пропуская ни одной таблетки. Если вы пропустите прием мини-пили хотя бы на три часа, вам придется использовать другой вид контрацепции как минимум в течение двух недель, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Однако мини-пили имеют ту же типичную эффективность, что и комбинированные таблетки (процент неудач ≈ 8%). Но если принимать их регулярно каждый день, эффективность составит ≈ 98,7%.

Побочные эффекты мини-пили могут немного отличаться от таковых у комбинированных оральных контрацептивов. Некоторые из них могут включать нерегулярные месячные, изменения веса, акне и кисты яичников.
 

Какие противозачаточные таблетки выбрать?

На основании ваших физических параметров, результатов лабораторных исследований, учета показаний, противопоказаний и гормональной или менструальной реакции ваш гинеколог может назначить курс комбинированных таблеток или пилюль, содержащих только прогестин. Реакция на различные схемы приема таблеток субъективна для разных женщин, и соблюдение режима приема этих лекарств является лучшим инструментом для определения того, какой тип ОК лучше всего подходит именно для вас.
 

Что нужно для подбора таблеток

Для правильного выбора препаратов оральной контрацепции и минимизации риска развития различных негативных последствий и побочных реакций от ее применения подбором этих средств должен заниматься врач. Перед этим пациентка должна пройти обследование:

1. гинекологический осмотр на кресле,
2. сдать мазок на степень чистоты,
3. соскоб с шейки и цервикального канала на онкоцитологию,
4. общий и биохимический анализы крови,
5. провести кольпоскопию шейки матки,
6. сделать ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза.

По результатам врач гинеколог-эндокринолог рекомендует наиболее подходящий женщине препарат.

Вопросы - ответы

1. Когда следует начинать принимать оральные контрацептивы после рождения ребенка?
Если вы не кормите грудью, вы можете начать принимать противозачаточные таблетки через 3 недели после родов. Вы можете принимать определенные виды противозачаточных таблеток, если кормите грудью. Эти таблетки можно начинать принимать в период от 6 недель до 6 месяцев после родов. Узнайте у своего лечащего врача, когда следует начинать принимать противозачаточные таблетки после родов.

2. Прием противозачаточных таблетках после 45-50 лет и в менопаузе возможен?
Если вы хотите принимать противозачаточные таблетки в период менопаузы, проконсультируйтесь с врачом.
Около 45 лет вы вступите в пременопаузу. Это означает, что уровень ваших гормонов падает, и вы овулируете реже, но все еще можете забеременеть. Гормональные препараты предотвратят незапланированную беременность, а также могут помочь предотвратить или облегчить некоторые симптомы климакса, например, приливы и перепады настроения. В любом случае решение врача о допустимости приема противозачаточных таблеток при климаксе и в период возрастной перестройки организма будет зависеть от состояния вашего здоровья и наличия у вас каких-либо медицинских противопоказаний, таких как риски тромбообразования и др.

3. Насколько эффективны противозачаточные таблетки?
Ну, это зависит от того, насколько своевременно вы их принимаете. Если принимаете ОК в одно и то же время каждый день (заводите будильник на телефоне) и не пропускаете ни одной таблетки, они считаются действенными в предотвращении беременности на 98,9%. Но если вы иногда пропускаете таблетку или просто не всегда можете принять ее в одно и то же время, эффективность противозачаточного действия составит около 89%.

4. Могут ли противозачаточные таблетки влиять на вес?
Исследования показывают, что оральные контрацептивы обычно не вызывают потерю или значительный набор веса. Однако таблетки могут быть менее эффективны у женщин со значительным избыточным весом и гормональным дисбалансом организма.

5. Можно принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью?
Да, но комбинированные противозачаточные таблетки могут оказывать влияние на лактацию. Вместо этого вы можете попробовать таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили). Они не уменьшают количество молока у кормящих мам.

6. Как быстро начинают действовать противозачаточные таблетки?
Комбинированные таблетки, начатые точно в первый день менструации, обеспечивают немедленную защиту от беременности. Однако, если препарат не был выпит одновременно с началом менструации, может потребоваться до семи дней, чтобы он обеспечил защиту. Рекомендуется либо воздержаться от полового акта, либо в этот период дополнительно использовать презерватив во время секса.

7. Какие лекарства снижают эффективность гормональной контрацепции?
Известно, что оральные контрацептивы имеют несколько лекарственных взаимодействий, уменьшающих их эффект. Список таких лекарств и химикатов  включает:

• Противотуберкулезные препараты,
• Противогрибковые средства (например, гризеофульвин),
• Барбитураты и некоторые другие седативные средства,
• Антиретровирусные препараты, такие как зидовудин и ставудин,
• Противоэпилептические препараты, такие как фенитоин натрия.

Антибиотики широкого спектра действия не имеют существенных взаимодействий с оральными контрацептивами и, как правило, разрешены.

5. Когда мне следует позвонить врачу?
а). Вы забыли принять противозачаточную таблетку.
б). Есть изменения настроения, например, депрессия, после начала приема противозачаточных таблеток.
в). Наблюдается регулярная тошнота или рвота.
г). Появились сильные боли в животе.
д). Отмечается задержка менструации или возникли опасения по поводу возможной беременности.
е). Спустя 4 месяца после правильного приема противозачаточных таблеток все еще продолжаются мазня или периодическое кровотечение.
ж). У вас есть вопросы или опасения относительно вашего состояния или проводимого оральными контрацептивами лечения в целом.

6. Назван​ия основных противозачаточных таблеток?
«Ярина», «Джесс», «Диане-35», «Цикло-Прогинова», «Линдинет», «Новинет», «Марвелон», «Жанин», «Дивина», «Ригевидон», «Микронор», «Лергесан», «Минизистон», «Линей», «Чарозетта», «Три-регол», «Фемоден», «Мерсилон», «Клайра», «Джес Плюс», «Логест», «Мидиана», «Оргаметрил», «Видора», «Димиа», «Модэлль», «Диециклен», «Делсия», «Мерсилон», «Эстеретта», «Зоэли», «Силует» и др.

7. Насколько безопасны противозачаточные таблетки?
Как правило, оральные контрацептивы безопасны для большинства женщин без противопоказаний к их применению. Однако существуют определенные состояния, при которых ваш врач может скорректировать дозу или порекомендовать другой метод контрацепции, чтобы избежать побочных эффектов и взаимодействия с другими препаратами.

8. Можно ли пить эти пилюли для лечения угревой сыпи? 
Для для уменьшения угревой сыпи у женщин используют разные противозачаточные таблетки. Важно отметить, что ряд медицинских экспертов не одобряет эти препараты для лечения угревой сыпи, если только женщинам также не нужны их противозачаточные средства; в противном случае потенциальные риски от этих препаратов перевесят возможную пользу. В качестве примечания заметим, по результатам независимых исследований КОКи менее эффективны в уменьшении кожных высыпаний, чем некоторые другие виды дерматологических и фармакологических лекарств от угревой сыпи.