Заместительная гормонотерапия для женского здоровья

Зачем и кому нужна ЗГТ

ЗГТ помогает справиться с приливами, потливостью, нарушениями сна и настроения, а также снижает риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает состояние слизистых оболочек половых путей. Терапия пациенткам после 45-50 лет назначается врачом индивидуально после обследования и доступна в виде уколов, таблеток, пластырей и кремов.

Существуют безопасные варианты лечения, и ваш врач может подобрать терапию в зависимости от того, какие симптомы для вас наиболее значимы в данный момент. Все женщины разные, и ваше лечение будет учитывать это. Но, как и любое медицинское вмешательство, оно имеет свои преимущества и риски. В этой статье врач гинеколог-эндокринолог "Центра Женского Здоровья" в Москве на Кутузовском проспекте расскажет про преимущества и риски, связанные с заместительной гормональной терапией у женщин, чтобы помочь вам принять взвешенное решение относительно вашего здоровья.
 

Препараты

Препараты ЗГТ - это гормональные средства, которые назначаются для восполнения дефицита гормонов, чаще всего при менопаузе. Они бывают разных видов:

1. монопрепараты (эстрогены) используются только при отсутствии матки (после гистерэктомии) для восполнения недостатка эстрогена.
2. монопрепараты (прогестины): добавляются к эстрогенам для женщин с сохраненной маткой, чтобы защитить эндометрий от гиперплазии.
3. комбинированные (эстрогены с гестагенами или андрогенами) и нацелены на облегчение симптомов менопаузы и профилактику связанных с ней заболеваний:
   
   ☞ зстрогены + прогестагены назначаются женщинам с сохраненной маткой, чтобы сбалансировать действие эстрогена и предотвратить гиперплазию эндометрия; существуют циклические (для перименопаузы) и непрерывные (для постменопаузы) режимы приема.
   
   ☞ эстрогены + андрогены это комбинированные препараты, которые могут назначаться для ЗГТ в некоторых случаях.
    
4. другие гормоны: андрогены (тестостерон) иногда назначают в низких дозах при потере либидо у женщин (например, препарат Ливиал содержит тиболон, который обладает эстрогенной, прогестагенной и андрогенной активностью).

В перименопаузе у женщин с интактной маткой используется циклический режим (двух или трехфазные препараты); в постменопаузе (не ранее, чем через 2 года после менопаузы) — непрерывный режим ЗГТ. Лекарственные формы могут быть разными: таблетки, гели (например, Эстрожель), суппозитории (например, Овестин) и трансдермальные пластыри. Выбор препарата зависит от индивидуальных показаний, поэтому схема лечения должна подбираться врачом.
 

Показания к назначению ЗГТ

Обычно врачи рекомендуют начать терапию, если женщина сталкивается с такими симптомами, как:

• приливы жара и потливость;
• бессонница и усталость;
• сухость кожи и волос;
• изменения слизистой гениталий;
• снижение либидо;
• раздражительность и тревожность.

Но важно помнить, что решение о назначении ЗГТ принимает только специалист гинеколог-эндокринолог после тщательного обследования и консультации! Самостоятельно принимать эти препараты нельзя ни в коем случае
 

Есть ли альтернатива ЗГТ?

Существуют альтернативные методы поддержки организма во время климакса. Например:

• фитоэстрогены (соя, красный клевер);
• гомеопатия и БАДы;
• плацентарная терапия Лаеннек;
• йога и дыхательные практики;
• здоровый образ жизни (правильное питание, адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек).

Каждый метод имеет свои особенности и подходит разным женщинам в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья, показаний и наличия противопоказаний.

Увлажнение влагалища гиалуроновой кислотой от 12.500 руб!

 

Плюсы ЗГТ

1. Облегчение симптомов менопаузы

Одним из основных преимуществ заместительной гормональной терапии для женщин по отзывам является облегчение симптомов менопаузы. ЗГТ может эффективно устранять приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения, делая менопаузу более переносимой для многих женщин. Восстанавливая уровень гормонов, ЗГТ может нормализовать гормональный баланс и улучшить общее качество жизни.

2. Защита от остеопороза

Эстроген играет важнейшую роль в поддержании плотности костной ткани у женщин. Во время менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, женщины становятся более подвержены остеопорозу и переломам. Лечение может помочь предотвратить потерю костной массы, снизить риск переломов и сохранить здоровье костей, особенно если начать её приём на ранних стадиях менопаузы.

3. Поддержка сердечно-сосудистой системы

Исследования показывают, что заместительная гормональная терапия, начатая на ранних стадиях менопаузы, может положительно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы. Эстроген может улучшить работу кровеносных сосудов, снизить риск сердечных заболеваний и уровень холестерина у некоторых женщин. Однако эффективность ЗГТ для здоровья сердечно-сосудистой системы может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов и общего состояния здоровья.

4. Улучшение сексуального здоровья

Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может привести к сухости влагалища, дискомфорту во время полового акта и снижению либидо. Заместительная гормональная терапия может облегчить эти симптомы, восстановив естественную смазку влагалища, его эластичность и сексуальное влечение. Улучшая сексуальное здоровье, ЗГТ может способствовать общему благополучию и укреплению интимных отношений.

5. Профилактика снижения когнитивных функций

Эстроген связан с когнитивными функциями, и некоторые исследования показывают, что заместительная гормональная терапия может помочь снизить риск ухудшения когнитивных функций и развития деменции у женщин. Однако взаимосвязь между ЗГТ и когнитивным здоровьем сложна, и для полного понимания её влияния необходимы дополнительные исследования.
 

Риски ЗГТ

Риски, связанные с терапией женскими гормонами у женщин после 45 - 50 лет, могут быть следующие. 

1. Повышенный риск развития рака молочной железы

Исследования показали, что длительное применение комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами может незначительно повышать риск онкологии груди. Однако после прекращения ЗГТ этот риск, по-видимому, снижается. Женщинам, рассматривающим возможность применения ЗГТ, важно пройти обследование у маммолога, сделать УЗИ молочных желёз и маммографию, обсудить этот риск со своим лечащим врачом и сопоставить его с потенциальными преимуществами.

2. Риск образования тромбов и инсульта

Эстроген, особенно в виде таблеток, может повышать риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен) и артериях (инсульт). Этот риск выше у женщин старше 50 лет и у тех, у кого есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. При трансдермальном применении эстрогена (в виде пластырей или гелей) риск образования тромбов ниже, чем при приеме препаратов внутрь, но всё же важно обсудить индивидуальные факторы риска с лечащим врачом.

3. Болезнь желчного пузыря

Женщинам, у которых в анамнезе есть камни в желчном пузыре или иные его  заболевания, перед началом ЗГТ следует обсудить этот риск со своим лечащим врачом.

4. Возможное увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний

Хотя раннее начало заместительной гормональной терапии может быть полезным для сердечно-сосудистой системы некоторых женщин, риски могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст, продолжительность терапии и изначальное наличие проблем с сердцем и сосудами. Прежде чем рассматривать возможность ЗГТ, важно обсудить с лечащим врачом историю болезни и факторы риска.

5. Другие побочные эффекты и рекомендации

Заместительная гормональная терапия может вызывать такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, вздутие живота, перепады настроения, головные боли и тошнота, отсутствие полового влечения. Реакция у каждого человека может быть разной, и может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать наиболее подходящий режим приема гормонов. Во время ЗГТ важно регулярно проходить осмотры у врача, чтобы отслеживать ее воздействие и при необходимости корректировать лечение.