Микроскопия по Граму

Изучение клеточного и микробного  состава мазков из шейки матки и из влагалища является необходимым методом в диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей (кольпиты, цервициты, вульвовагиниты и пр.). В гинекологии мазок по Граму позволяет оценить степень воспаления (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные диплококки - возможные маркеры возбудителей гонореи.
 
Анализ (с оценкой по шкале Ньюджента) Место взятия Цена
Мазок из влагалища с окраской по Граму влагалище 750
Мазок из цервикального канала и влагалища с окраской по Граму цервикальный канал
и влагалище
950

 

 

Общая информация

Мазок по Граму выявляет процессы воспалительного характера, поражающие влагалище. Микроскопическое исследование четко определяет высокое количество лейкоцитов (повышенное содержание клеток указывает на воспаление), соотношение полезных и патогенных микроорганизмов. В настоящее время - это «золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза.

Признаки бактериального вагиноза в мазках по Граму:

• уменьшение количества или исчезновение лактобацилл - грамположительных палочек разной длины и толщины;
• увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры;
• наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими.
 
Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента), которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis).  В основе лежит система баллов от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени микрофлоры по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища:

  • А - Лактобациллы - большие грам "+" палочки (Lactobacillus acidophilus);
  • B - Гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грам "-" кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species);
  • C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species).
     

Бальная шкала оценки мазка из влагалища с окраской по Граму

Баллы Lactobacilli Gardnerella Mobiluncus
0 более 30 нет нет
1 5 - 30 один один
2 1-4 1-4 1-4
3 один 5 - 30 5 - 30
4 нет более 30 более 30

Как готовят мазок по Граму

Количество полученных баллов суммируют (A+B+C). Интерпретация результатов мазка по Граму по шкале Ньюджента:

7-10 баллов - бактериальный вагиноз (гарднереллёз);
4-6 баллов - промежуточный тип;
0-3 баллов - норма, отсутствие вагиноза.


Показания к сдаче мазка по Граму у женщин:

  • скрининг при проф. осмотрах, беременности, перед проведением операций;
  • комплексная диагностика выделений из влагалища - белей;
  • контроль излеченности вагинита, цервицита, бактериального вагиноза.
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.