Гарднереллез у женщин


Гарднереллез или бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных видов патологии половых органов, преимущественно у пациенток возрастной группы 18 - 35 лет. Гинекологи выявляют гарднереллы  у 25% практически здоровых женщин и у 60% пациенток с клиническими проявлениями кольпита.

Впервые описали клиническую картину неспецифического вагинита, позднее названного бактериальным вагинозом (гарднереллезом) Gardner и Dukes в 1955 году. Они же и назвали наиболее вероятного возбудителя заболевания - Haemophilus vaginalis, переименованного позже в Gardnerella vaginalis в честь одного из ученых.
 

Общая информация

Гарднереллез характеризуется появлением более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом, при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококк, трихомонада, хламидия и др.), а также отсутствием видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Бактериальный вагиноз можно рассматривать как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с количественными и качественными нарушениями влагалищной среды. Он характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

Причины бактериального вагиноза

У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место во влагалищной микросреде занимают лактобациллы, на долю которых приходится 95-98% всей флоры влагалища. Благодаря таким свойствам лактобацилл, как:

  • способность продуцировать перекись водорода,
  • создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты,
  • конкурировать с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища,
  • стимулировать иммунную систему организма

и обеспечивается нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

При гарднереллезе состав влагалищной флоры меняется. Под воздействием нижеперечисленных факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. Рост последних еще больше угнетает нормальную лактофлору.

 

Состав микрофлоры влагалища при гарднереллезе
 

Причины гарднереллеза:

  1. инфекции половых путей
  2. применение антибиотиков, гормонов,
  3. эндокринные расстройства,
  4. нарушение менструальной функции
  5. снижение иммунитета,
  6. хирургические аборты, операции,
  7. диагностические манипуляции на вагине,
  8. внутриматочная контрацепция,
  9. ионизирующее излучение.

До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о передачи бактериального вагиноза половым путем. Скептическая точка зрения на половой путь передачи опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи его преимущественно половым путем не обнаружена.
 

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез у женщин характеризуется симптомами - длительными и более или менее обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания выделения из влагалища имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части пациенток наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт. При длительном течении заболевания выделения приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко творожистыми.

Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Однако у 25% пациенток отсутствуют клинические проявления. Среди сопутствующих инфекционных агентов, скрывающихся на фоне проявлений и симптомов гарднереллеза, наиболее часто встречаются хламидии, мико-уреаплазмы, вирусы папилломы человека. В 40% случаев при бактериальном вагинозе выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).

 

Выделения у девушки с неприятным запахом селедки
 

Широкое распространение у 20-30% женщин детородного возраста, возможность развития осложнений, которые связывают с этим заболеванием - невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовой и послеабортный эндометрит, воспаления придатков - обуславливают актуальность данной патологии. Началу терапии всегда должна предшествовать комплексные анализы на половые инфекции и диагностика состояния флоры влагалища.
 

Анализ на гарднереллу

Лабораторная диагностика гарднереллеза у женщин особых трудностей не представляет. Наиболее информативными анализами являются микроскопия мазка, бакпосев и ПЦР анализы на гарднереллез (у женщин и мужчин). Выявлению сопутствующей условно-патогенной флоры помогает посев отделяемого влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки картины заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы и другие «скрытые» инфекции. Оптимальный набор представлен в этой позиции - "Анализ на бактериальный вагиноз".

Гарднерелла под микроскопом в мазке "Ключевые клетки",
т.е. полностью покрытые бактериями клетки влагалищного эпителия. Эти клетки типичны для вагинита, вызванного Gardnerella vaginalis

Диагностика гарднереллеза

Какие анализы сдают на гарднереллу и их стоимость, ₽

Список исследований Цена
Мазок на флору 450
Мужской мазок 650
ПЦР анализ 450
Мазок по Грамму 750
Бактериологический посев 1 750
Анализ на гарднереллез комплексный (Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / Lactobacillus sp / количество клеток), количественное определение ДНК 2 000
Флороценоз 3 500

Чем лечить гарднереллез

Лечение гарднереллеза у женщин преследует несколько целей. Необходимо, во-первых - снизить количество гарднерелл во влагалище, во-вторых - заселить его необходимыми бактериями, представителями нормальной микрофлоры, и, наконец, в-третьих - восстановить иммунитет стенок влагалища.

Важной особенностью при лечении гарднереллеза как вагинального дисбактериоза является то, что необходимо учитывать состояние всей микрофлоры организма, в частности, микрофлоры кишечника. Если же в микрофлоре кишечника обнаруживаются какие-то проблемы, это подлежит коррекции.


I этап

  1. ликвидация патогенной микрофлоры достигается назначением специфических противомикробных препаратов;
  2. стимулирование общего иммунного статуса организма иммуномодуляторами, витаминами;
  3. местное лечение антисептиками.

II этап

  1. создание нормальной среды влагалища путем восстановления количества молочнокислых бактерий, лактобацилл;
  2. коррекция микробиоценоза кишечника, что способствует снижению числа рецидивов заболевания.


После окончания курса для оценки его эффективности и проверки состояния вагинальной микрофлоры женщине нужно пройти контрольного лабораторное обследование.
 

Информация о вакцине Солкотриховак
Прививка от гарднереллы
Современное средство для лечения и профилактики ряда инфекций, в том числе гарднереллеза, а также восстановления и поддержания микрофлоры влагалища - вакцина СОЛКОТРИХОВАК. В настоящее время в РФ она, к сожалению, не поставляется. Её аналог - вакцина «Гинатрен» (Германия).
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.