Болезни шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки в гинекологии занимают одно из основных причин обращения к врачу для диагностики и лечения. При этом тенденции к снижению их количества специалисты не наблюдают. Чаще всего эти патологии характерны для молодых, сексуально активных женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

Общая информация

Шейка матки у женщин - это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем, длина - 3-4 см, диаметр её приблизительно 2,5 см. У нее выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя - надвлагалищной, потому что расположена выше. Внутри нее проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Слизистая цервикального канала образует складки. Помимо складок там расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Иногда они могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Нозологические единицы (заболевания шейки матки по МКБ-10), какие требуют лечения:

N72 Воспалительные болезни шейки матки;
N84.1 Полип шейки матки;
N86 Эрозия и эктропион шейки матки;
N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки;
N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки;
N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках;
N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная;
N88.0 Лейкоплакия шейки матки;
N88.1 Старый разрыв шейки матки;
N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки;
N88.3 Недостаточность шейки матки;
N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки;
N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки;
N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная.

Основное и самое распространенное среди доброкачественных и фоновых заболеваний шейки матки это псевдоэрозия или эктопия.

В каждом четвертом наблюдении заболевания шейки матки в динамике приобретенная эктопия сочетается с гипертрофией экзоцервикса, в каждом третьем - с выраженным воспалительным компонентом (яркая гиперемия поверхности, усиленный сосудистый рисунок, мелкоточечные кровоизлияния). При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию процесса. Данная патология, по старому - эрозия шейки матки, является одним из заболеваний, объединенных термином "фоновая патология". Сами по себе такие болезненные состояния не приводят к развитию рака шейки, однако на их фоне риск возникновения предраковых и злокачественных новообразований повышается.

 

Врач проводит диагностику заболеваний шейки матки девушке
Фото 1. Гинеколог осматривает пациентку на предмет патологии шейки и цервикального канала.
 

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки


1. Эрозированный эктропион характеризуется сочетанием приобретенной эктопии со старыми разрывами шейки матки в родах и ее рубцовыми изменениями в результате предшествующих хирургических вмешательств (например, наложение швов, биопсия, диатермокоагуляция). Эрозированный эктропион может сопровождаться выраженной деформацией и гипертрофией. Смотрите, как выглядит шейка матки: "Фото результатов кольпоскопии".

2. Очаги эндометриоза имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизистой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза на экзоцервиксе не меняется.

3. Полипы канала шейки матки - это заболевания, образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее. Определяются невооруженным глазом в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип. Полипы часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.

4. Эритроплакия (в переводе с греческого — «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия. При осмотре с помощью влагалищных зеркал представляет собой участки покраснения неправильной формы, легко кровоточащие при дотрагивании. При оптическом увеличении в этой области определяется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань. Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке р-ром уксусной кислоты, р-ром Люголя она не окрашивается. Лечение этого заболевания женской шейки матки заключается в разрушении очага путем диатермокоагуляции, конизации, криодеструкции или радиоволновой хирургии.

5. Лейкоплакия является фоновым заболеванием шейки матки и при осмотре в зеркалах имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки экзоцервикса тампоном. При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью. Иногда утолщенный эпителий частично десквамируется и под ним обнаруживается поверхность с красноватым оттенком - основа лейкоплакии, не выступающая над слизистой оболочкой. При выраженной пролиферации может быть определена папиллярная основа лейкоплакии, с сосочковой поверхностью, возвышающейся над неизмененной слизистой оболочкой. После обработки 3% раствором уксусной кислоты участки основы лейкоплакии бледнеют и выявляются более четко. Проба Шиллера будет отрицательна.

Эта предраковая патология шейки матки не сопровождается какой-либо симптоматикой. Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессов, происходящих в базальных слоях; необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием.

6. Атипическая зона превращения (дисплазия, или предраковое состояние шейки матки) представляет собой сочетание различных изменений эпителия. Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиалъной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию.

Кольпоскопическая картина разнообразна. На фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией. Наиболее подозрительны в отношении малигнизации железы, имеющие широкую кайму с матовым оттенком вокруг устья протока. Атипические сосуды имеют штопорообразный вид, не сокращаются под действием уксусной кислоты. Резко выраженную атипическую зону превращения можно отличить от интраэпителиальной неоплазии шейки матки только при гистологическом исследовании.

Предраковые заболевания и рак шейки матки имеют общие причины и старт развития и вирус папилломы человека в настоящее время считают чуть ли не основным виновником. Этот вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и онкологии шейки матки.

7. Рак шейки матки, самое опасное из заболеваний, кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды. Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму (штопорообразные, шпилькообразные, в виде петель, варикозно расширенные и др.), функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.
 

Диагностика цервикальной патологии

Основные методы обследования состояния и диагностики патологии экзо- и эндоцервикса в гинекологии это:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах,
  • Кольпоскопия (расширенная и видео),
  • Онкоцитология экзоцервикса,
  • Биопсия шейки,
  • Анализы на ВПЧ (Дайджен-тест);
  • Онкомаркеры крови.

Фото заболеваний шейки матки
(пациентки нашей клиники)


Как выглядит эрозия Фото цервицита шейки Цервикоз
Эрозия шейки Цервицит Цервикоз
Онкология шейки матки Кисты на шейке матки Цервикальный полип
Рак шейки матки Наботовы кисты Полипоз канала

 

home

Где пройти диагностику и лечение шейки матки

Интересует провести обследование состояния шейки матки в Москве? Пройти диагностику можно в нашей платной медицинской клинике. К вашим услугам полный перечень необходимых инструментальных исследований и анализов для выявления заболеваний шейки матки и возможной предраковой патологии. Узнать подробнее про способы избавления от патологии шейки можно по этой ссылке.
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.