Кондиломы заднего прохода

Анальные кондиломы - это маленькие бородавки, которые могут возникнуть внутри и вокруг наружного отверстия заднего прохода. Эта вирусная бородавка в данной локализации может одинаково часто вырастать как у мужчин, так и у женщин. Нередко гинекологи находят кондилому вокруг ануса у девушек-девственниц и девочек-подростков. В медицине это заболевание называется condyloma acuminata (лат.) или anal warts (англ.) и его развитию способствует ряд факторов риска.

Кондиломы анального отверстия - что это?

Вирус папилломы человека - распространенный инфекционный агент, который передается от человека к человеку, чаще половым путем (даже при контакте кожи с кожей половых органов). По данным Всемирной организации здравоохранения, его существует более 100 штаммов, и 14 из них связаны с раком (они называются штаммами высокого риска). Большинство людей в какой-то момент своей жизни инфицируются одним или несколькими штаммами ВПЧ, которые и могут стать причиной появления у женщин возле анального отверстия кондилом или папиллом.

Кто подвержен риску появления кондилом на анусе?
Повышенный риск заражения и распространения бородавок вокруг ануса и внутри заднего прохода будет, если вы:

• допускаете возможность заниматься незащищенным сексом;
• имеете несколько половых партнеров;
• допускаете анальный секс, в т.ч. в гетеро- гомо- и бисексуальных отношениях;
• будучи девственницей, допускаете проникновения полового члена в прямую кишку;
• практикуете суррогатные виды интимной близости с вхождением фаллоимитаторов через анальное отверстие;
• занимались анальным сексом или имели иные интимные контакты с носителем ВПЧ или кондиломатоза;
• живете половой жизнью с раннего возраста, часто меняете партнеров;
• у вас сниженный иммунитет или есть хронические заболевания половой сферы.
   

Симптомы анальных бородавок

Во многих случаях анальные бородавки не вызывают никаких симптомов. Если они небольшие, их можно не заметить, пока не пойти на плановый визит к врачу по другой причине.

Симптомы кондилом заднего прохода могут включать:

• Ощущение уплотнения или шишки в области ануса;
• Кровянистые выделения;
• Зудящие ощущения;
• Выделение слизи, ощущения "сырости".

Первоначально в половых органах пациентов наблюдаются очень маленькие наросты (всего 1-2 мм). Они светло-розовые, мягкие и влажные. Они не вызывают зуда или боли в половых органах. Через некоторое время они превращаются в большие участки кожи, которые выглядят как "цветная капуста" или "бахромка" и могут достигать размера в несколько сантиметров. Если анальная бородавка вызывает кровотечение, ее можно ошибочно принять за геморрой. Однако кондиломы области ануса и наружный геморрой лечатся по-разному, поскольку у них разные причины и механизмы возникновения.

Кровотечение из заднего прохода (даже небольшое, которое видно только на туалетной бумаге) всегда должно быть предметом осмотра у врача-проктолога, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.
 

Анальная дисплазия

Некоторые кондиломы заднепроходного отверстия имеют аномальные изменения клеточной архитектоники, которые можно обнаружить при гистологическом исследовании  удаленного образования под микроскопом. Эти изменения на клеточном уровне называются анальной дисплазией и могут быть градуированы в зависимости от того, насколько развита их дисплазия или аномальные изменения под микроскопом.

Эти изменения врачи называют низкодифференцированной и высокодифференцированной анальной интраэпителиальной неоплазией (LGAIN/HGAIN). Клетки, которые становятся злокачественными или «предраковыми», но не проникли глубже в кожу, часто называют HGAIN. Хотя это состояние, вероятно, является предшественником анального рака, это не анальный рак и лечится иначе, чем онкология данной локации.

Анальная дисплазия (LGAIN/HGAIN) похожа на дисплазию шейки матки (цервикальную интраэпителиальную неоплазию или CIN) тем, что она возникает из-за инфекции ВПЧ и может развиться в анальный и рак шейки матки соответственно.

Таким образом, пациенты с анальной дисплазией нуждаются в тщательном наблюдении, определяемом их врачом, и любые новые поражения должны быть немедленно оценены. Женщинам также рекомендуется пройти расширенное скрининг шейки матки всвязи с наличием риска развития CIN.
 

Диагностика

1. Кому будет не лишне провериться на возможное наличие кондилом ануса и в области заднего прохода?
Во-первых тем, кто имеет жалобы на чувство инородного тела в этой зоне, нащупал какие-то высыпания или имеет любой иной дискомфорт. Во-вторых, это люди, имеющие факторы риска, перечисленные выше.

2. Какие способы диагностики есть и к какому врачу обращаться с кондиломами и кто в клинике занимается этой проблемой? 
Врач гинеколог может диагностировать анальные кондиломы у женщин путем визуального осмотра на кресле. Некоторые специалисты применяют специальные растворы во время обследования. Это приводит к тому, что неровности становятся белыми и более заметными. Что касается кондиломы анального отверстия, то осмотр для ее выявления лучше проводить в колено-локтевом положении. Инструментальное обследование включает в себя внутренний осмотр слизистой прямой кишки с помощью прибора, называемого аноскопом, либо специальным ректальным зеркалом.

 

 

Конечно же, наличие папилломатозных образований в зоне ануса у женщины требует тщательного осмотра на возможность наличия патологии в соседних местах (на вульве, половых губах, в уретре и т.д.), в том числе при помощи кольпоскопии, и сдачи анализов (Дайджен-тест и мазок на онкоцитологию). Желающие посмотреть фото кондилом заднего прохода могут обратиться к любому известному поисковику, т.к. по гуманным соображениям публиковать такие фотографии на нашем сайте мы не решились.

Внутрианальные бородавки наблюдаются преимущественно у пациентов, у которых был рецептивный анальный секс; для этих пациентов может потребоваться аноскопия или анальный мазок на онкоцитологию (Пап-тест). Кондиломы в аналоьном канале отличаются от перианальных (наружных) бородавок, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин, которые никогда не занимались проникающим анальным сексом.
 

Удаление анальных кондилом

Какой врач удаляет кондиломы в заднем проходе? Женщины и девушки могут обратиться в нашу клинику к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет - следует идти к детскому гинекологу, а молодые люди направляются к дерматовенерологу или урологу (но это уже в другой медицинский центр - такие специалисты у нас не принимают). Если Вы нащупали что-то "лишнее" возле ануса, то своевременно обращайтесь к доктору!

Терапевтический подход к данной проблеме хорошо известен и стандартизирован. Выбор способа и объема воздействия определяется совокупностью данных у конкретно взятой женщины или девушки, а именно таких как:

1. локализация образований (наружные или внутренние),
2. их количество (единичные или множественные),
3. эпизодичность (первичные очаги или рецидив),
4. данные анализов инструментальных тестов.

Удаление кондилом ануса обязательно, независимо от их расположения и числа. Конечно, удалить папилломатозные очаги внутри анального канала или на стенках прямой кишки гораздо сложнее, чем прижечь их вокруг заднепроходного отверстия. Исходя из специфики и информации по пунктам №№1-4 выбирается оптимальный метод и определяется стоимость процедуры. Как правило, современная проктология и гинекология отдает предпочтение радиоволновому методу, позволяющему избавиться от этих бородавок быстро и бескровно. А современная местная анестезия сделает этот процесс минимально дискомфортным. См. "Цены на удаление кондилом".

Наличие образований значительных размеров, и особенно кондиломы в прямой кишке в средней и верхней трети, может потребовать хирургического лечения в условиях специализированного стационара.

 

 

Пытаться избавиться от анальных наростов в домашних условиях, вводить свечи, мазать мазями и кремами желая, чтобы кондиломы в прямой кишке прошли самостоятельно, является занятием бесперспективным, а в ряде случаев - крайне вредным. Некоторые вещества из подобных средств народной медицины могут вызвать ожоги слизистой, спровоцировать более активный рост папиллом и их перерождение.
 

Прогнозы

Анальные кондиломы, если их лечить и удалять, не опасны для жизни и в большинстве случаев не превращаются в рак. Тем не менее ВПЧ может задерживаться в организме, вызывая повторные эпизоды роста внутри прямой кишки или вокруг ануса. Придерживайтесь тактики " бдительного ожидания" - чтобы наблюдать за возможным рецидивом и вовремя принять необходимые меры, заранее запланируйте следующие встречи с вашим доктором. Это особенно актуально в первые три месяца после окончания лечения.
 

Меры профилактики

Хотя нет надежного способа предотвратить заражение ВПЧ и анальными бородавками, как говорят, унция профилактики стоит фунта лечения. Лучшая тратегия профилактики инфицирования вирусом для тех, кто выбирает сексуально активную жизнь и не находится в долгосрочных взаимно моногамных отношениях, это сокращение числа сексуальных партнеров и выбор партнера, который с меньшей вероятностью может быть инфицирован, может снизить риск генитальной инфекции ВПЧ. Партнеры, которые с меньшей вероятностью могут быть инфицированы, включают тех, у кого не было или было мало предыдущих сексуальных партнеров.

Вы можете самостоятельно предпринять некоторые меры, которые помогут уменьшить вероятность развития и рецидива инфекции:
 

1. Использование презерватива может значительно уменьшить действие факторов риска появления кондилом на анусе.
2. Воздерживаться от полигамии или ограничивать число партнеров, с которыми у вас есть сексуальный контакт.
3. Пройти вакцинацию Гардасил (актуально девочкам, женщинам до 35 лет и мужчинам).
4. Если у вас уже есть папиллома на анальном отверстии, не трогайте ее и не царапайте, так как она может распространиться на другие области.
5. Когда вы пользуетесь общим душем, бассейном или раздевалкой, например, в спортзале, всегда надевайте сандалии или шлепанцы, чтобы избежать контакта с местом, где могли быть инфицированные вирусами люди.
6. Отдельные предметы одежды, полотенца и простыни, которые вступают в контакт с вашей или чужой бородавкой. Контакт этих предметов обихода с генитальной папилломой, а затем использование их в разных частях тела, таких как задний проход или вульва, может привести к заражению кондиломами или контактно-бытовому распространению инфекции.
7. Если у вашего МЧ или девушки (для лесби пар) есть на интимных местах папилломы или кондиломы, анальные игры с большой долей вероятности будут способствовать передачи заболевания. Используйте барьерную контрацепцию и скорее избавьтесь от этих образований!

Выскочили кондиломы на попе?

Пройдите обследование и лечение у опытных и деликатных гинекологов. Прием взрослых и юных пациенток. Быстро, эффективно и без боли! Конфиденциально.

access_time Как записаться к гинекологу