Воспаление бартолиновой железы

Общая информация

Основная функция бартолиновой железы - выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим - появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75):
→ N75.0 Киста бартолиновой железы;
→ N75.1 Абсцесс бартолиновой железы;
→ N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит);
→ N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.
 

Причины воспаления бартолиновой железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже - стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы - многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита
(условное сравнение)

Фото 1. Бартолиновы железы в норме.

Фото 2. Стадии прогрессирования острого бартолинита.

Фото 3. Сформировавшийся абсцесс (киста бартолиниевой железы нагноившаяся).

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

1. болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
2. покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
3. часто повышается температура тела,
4. отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление, которое начинатеся как шарик на половой губе, который болит и растет в размерах. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Бартолинова железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото выше).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, "стреляющей", боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца - это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс . В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.
 

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании. Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение в виде шарика по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.
 

Киста бартолиновой железы

Около 3% посещений гинеколога каждый год связаны с тем, что у людей с вульвой в какой-то момент жизни появляется киста бартолиновой железы с симптомами и абсцессами. Она чаще всего встречается у лиц в возрасте старше 20, которым при рождении приписывают женский пол, и которые ведут активную половую жизнь. По мере того, как вы становитесь старше, железы Бартолина уменьшаются в размерах и вырабатывают меньше жидкости, что снижает вероятность образования в них кист.
 

Причины появления

Кисты бартолиновой железы обычно вызваны обструкцией (закупоркой) выводного протока и невозможностью выхода железистой секреции наружу, в область преддверия влагалища. Закупорка дренажного пути приводит к накоплению секретируемой жидкости, которая со временем накапливается, тем самым вызывая кистозное расширение железы.

Точная причина обструкции не всегда известна, но обычно связана с:

• инфекциями, такими как инфекции, передающиеся половым путем ( ИППП ) (например, хламидиоз , гонорея );
• другими бактериальными агентами (например, кишечная палочка, синегнойная палочка);
• или травмой (например, во время родов , эпизиотомия после вагинальных родов, насильственноре сношение или чрезмерно активная мастурбация).
   

Симптомы кисты бартолиновой железы

Чаще всего признаки кист желез Бартолина диагностируется у лиц, которым при рождении приписывают женский пол, а в репродуктивном возрасте у них есть женские наружные половые органы. Обычно она возникает односторонне в нижней правой или левой части преддверия вульвы (т. е. в области между малыми половыми губами ). Чаще протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе гинекологического осмотра, проводимого медицинским работником.

Кисты большего размера у девушек могут сопровождаться признаками и симптомами, такими как болезненность при ходьбе, сидении или половом акте; раздражение от мочи; неопределенная локализация тазовой боль; выделения из влагалища, особенно если они связаны с ИППП. Лихорадка, покраснение и сильная боль в области вокруг влагалища (т. е. вульвы) обычно присутствуют у людей с воспаленной кистой бартолиновой железы.

Данная структура обычно заполнена негнойной жидкостью, которая может содержать микроорганизмы генитальной флоры, такие как стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Однако киста бартолиновой железы у взрослых может инфицироваться другими патогенами, что приводит к так называемому абсцессу бартолиновой железы. Это вызывает сильную боль в промежности и иногда жар. Абсцессы нежны на ощупь, кожа над ними кажется "натянутой", красной, и у женщин могут быть выделения из влагалища.

Фото кисты бартолиновой железы

 

Таким образом, большинство бартолиновых кист не вызывают никаких симптомов. Но если они становятся большими, то могут вызвать дискомфорт во время сидения, ходьбы, физических упражнений или полового акта. Женщины могут заметить безболезненный комок возле отверстия влагалища, из-за чего вульва выглядит изогнутой.
 

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

• Гинекологический осмотр,
• Мазок на микрофлору,
• ПЦР анализы на "скрытые инфекции",
• Клинический анализ крови,
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
• Посев гноя на антибиотики,
• Общий анализ мочи.

 

Как лечить бартолинит

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения внизу на малой половой губе, "шарика" в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни - подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.
 

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.
 

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

Последовательность действий

1. Вскрыть бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Поставить дренаж / катетер. → 5. Отправить гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.
 

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя.

Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

 

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция (см. подробное описание здесь - единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства - это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

Вылечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и самым эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники. Прогрессивные, современные методики и адекватное обезболивание при операции - залог высокой эффективности и отличного результата лечения при воспалении бартолиновой железы. Врачи гинекологи по данной проблеме представлены ниже.