Эрозия шейки матки
Что такое эрозия
Эрозия шейки матки - это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изменению покровного эпителия на шейке. Эктопии занимают первое место среди других заболеваний шейки матки, лечение которой мы рассмотрим чуть позже.
По сути, эрозия - это поражение слизистой, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую "среду обитания". Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага вплоть до появления на шейке эрозии больших размеров.
Эрозия шейки матки в МКБ-10:
→ N00-N99 Болезни мочеполовой системы,
→ → N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов,
→ → → N86 Эрозия и эктропион шейки матки.
Причины
Наиболее распространенные причины эрозии на шейке матки у женщин такие:
- Половые инфекции, дисбактериоз влагалища;
- Воспалительные заболевания половой сферы;
- Наследственные (врожденные) факторы;
- Раннее начало половой жизни;
- Травмы во время абортов и родов;
- Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников;
- Снижении иммунитета;
- Частая смена половых партнеров;
-
Агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.
Симптомы эрозии шейки матки
Клинические проявления при наличии эрозии на шейке матки у женщин нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев симптомы отсутствуют и диагноз "эрозия шейки матки" является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина с эрозией не испытывает чувство дискомфорта.
Появление симптомов обусловлено наличием сопутствующих эрозии заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции из шейки матки вверх - воспаления матки и придатков.
В ряде случаев отмечаются кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после интимной близости. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут быть такие жалобы, как боли при сексе и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Последнее бывает, когда к эктопии присоединяется воспалительный процесс.
Виды эрозии шейки матки
Следует понимать, что общепринятый термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлены основные разновидности эктопии шейки матки и ее симптомы.
Врожденная эрозия шейки матки
Проявляется в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. Отмечается этот вид эрозии в подростковом и молодом возрасте, при этом клиническая симптоматика преимущественно отсутствует.
Выявляется на первом полноценном гинекологическом осмотре при кольпоскопии, где гинекологи определяют на шейке матки наличие ярко-красного участка. При обзорной визуальной микроскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева. Область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается. Если врач после обследования подтверждает, что это эктопия или врожденная эрозия, лечение во многих случаях не требуется, так как никакой серьезной угрозы здоровью нет.
Истинная эрозия
Данная форма эктопии - это дефект многослойного плоского эпителия шейки. При осмотре при помощи зеркал видно яркое красное пятно диаметром до 1 см. вокруг наружного зева с четкими отграниченными краями. при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты вид не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается. Симптомы такой эрозии довольно скудные, например, в слизистых выделениях иногда появляются кровянистые прожилки.
Если истинная форма вызвана инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что половая инфекция может проникнуть из шейки в матку и в придатки и вызвать их воспаление, что чревато бесплодием.
Псевдоэрозия (ложная, эктопия шейки матки)
Это самый распространенный тип цервикальной патологии, врачи встречают ее у каждой второй женщины. Внешне похожа на истинную, тоже ярко-красное пятнышко, различных размеров. Отличия ее симптомов в том, что поверхность шейки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. Однако существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (во время или после сексуального контакта или гинекологического обследования).
Если диагностика показывает, что присутствует дисплазия CIN 2-3 степени, то без лечения (прижигания радиоволновым методом) эрозии на шейке матки существует реальная опасность развития рака через несколько лет (5-15).
Фото эрозии на шейке матки
 |
 |
 |
| Нормальная шейка | Начальная стадия эрозии | Обширная эрозия |
Фото эктопии шейки матки:
1 - многослойный плоский эпителий;
2 - цилиндрический эпителий;
3 - стык между цилиндрическим и многослойным плоским.
Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее - влагалища, может находиться обширная язва. Но увиденное глазом - это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию и подбора эффективного способа лечения врач гинеколог проведет необходимое обследование.
Анализы при эрозии шейки матки
Какие анализы нужно сдать перед прижиганием или радиоволновым лечением эрозии шейки матки? Врач гинеколог в первую очередь берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру выявленной патологии и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами и методами стандартной инструментальной диагностики в настоящее время согласно действующих в гинекологии стандартов являются:
- Осмотр в гинекологических зеркалах;
- Расширенная и видео- кольпоскопия;
- Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
- Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
- Биопсия шейки матки;
- Диагностика скрытых инфекций.
Исходя из результатов анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в Москве и посоветуют самое эффективное лечение эрозии шейки матки (свечи, радиоволновая, лазер и другие средства).
Врачи по проблеме эрозии:
Трифонова Елена Сергеевна.
Ирмияева Виктория Борисовна.
Безюк Лаура Валентиновна.