PRP терапия матки

PRP для эндометрия

Несмотря на растущее использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для борьбы с женским бесплодием, общий успех составляет менее 40%. Тонкость эндометрия - частая причина бесплодия, которое часто невосприимчиво к гормональной терапии, состояние, называемое рефрактерным эндометрием, и оно часто приводит к повторной неудачной имплантации. Он характеризуется отсутствием пролиферативной реакции роста и увеличением толщины эндометрии, обычно вызываемым эндогенными или экзогенными половыми гормонами, что делает такую слизистую оболочку матки неспособной к приему плодного яйца.

Имплантация эмбриона и особенно частота наступления беременности ухудшаются при толщине эндометрия менее 6-8 мм, измеренной с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Хотя точные пороговые значения неизвестны для любого конкретного пациента, толщина эндометрия считается биомаркером его восприимчивости и широко используется в качестве индикатора вероятности успеха ЭКО и вообще лечения, направленного на зачатие ребенка.

Таким образом, слизистая матки играет важную роль в достижении оптимальных результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Рост эндометрия после неадекватной стимуляции яичников может быть недостаточным, что приводит к плохим результатам циклов ЭКО / ИКСИ. Были предложены различные стратегии для увеличения толщины эндометрия, особенно в резистентных случаях. Гинекологическая PRP - это новая и многообещающая методика, которую опробовали при подготовке к беременности и ЭКО у таких пациенток.
 

PRP при ЭКО

Процедура внутриматочного введения плазмы перед криопереносом в протоколах ЭКО материал для PRP будет получен из свежей цельной крови, взятой из периферической вены пациентки. Образец крови будет центрифугироваться при 1500 g (RCF) в течение 10 минут, и повторное переворачивание пробирки позволит получить PRP в требуемой концентрации. Затем 1,5-3,5 мл PRP будет введено в полость матки через специальный катетер. Утолщение эндометрия будет оцениваться с помощью ультразвукового исследования через 24-48 часов после инстилляции, и, если его толщина достигает 7 мм, репродуктологами будет организован перенос эмбриона.

За 2 последние года гинекологами нашей клиники изучались 17 пациенток, у которых в анамнезе были отмененные циклы из-за недостаточного роста эндометрия (<7 мм). Врачи обнаружили, что толщина эндометрия увеличилась через 96 часов после первого применения PRP и достигла более 7 мм после пятого - восьмого сеанса внутриматочного введения плазмы практически у всех пациенток. Когда PRP вводится в матку, факторы роста в тромбоцитах высвобождаются в непосредственно в эндометрии.

В результате в слизистой оболочке ускоряется рост клеток, и это дает надежду, что эндометрий станет толще. Чем он толще, тем легче пересаженному эмбриону имплантироваться в стенку матки, поэтому вероятность наступления беременности значительно возрастает. Восемь пациенток забеременели (60%), у пяти из них беременность протекала нормально. Мы пришли к выводу, что PRP внутриматочно эффективно для роста слизистой оболочки полости матки у пациентов с тонким эндометрием, особенно при подготовке к процедуре ЭКО.
 

PRP после аборта и операций

Внутриматочные спайки являются основной причиной маточного бесплодия и характеризуются повреждением эндометрия из-за эндометрита или хирургического аборта (выскабливания или вакуум-аспирации). Трансцервикальная резекция спаек с помощью гистероскопии является наиболее эффективным и часто используемым методом лечения спаек в матке, за которым следует гормональная терапия или внутриматочный баллон, сшитый гиалуронат натрия и пероральные антибиотики для предотвращения рецидивов.

Богатая тромбоцитами плазма (PRP), которая может восстанавливать ткани, включая сухожилия, мышцы, хрящи и связки, все чаще с успехом используется в ортопедии и спортивной медицине. Клинические испытания и ретроспективные когортные исследования показали, что PRP длялечения эндометрия матки после абортов (хирургической чистки), выскабливания после самопроизвольного выкидыша считается безопасным методом лечения. PRP может способствовать росту эндометрия, улучшить его регенерацию и емкость. Восстановление матки и предотвращение повторных сращений являются ключевыми задачами после гистероскопического рассечения спаек или процедуры аборта.

 

Каким образом это достигается? Во-первых, фибрин и высокие концентрации тромбоцитов в PRP способствуют гемостазу и предотвращают острую кровопотерю после гистероскопической операции. Фибрин и тромбоциты могут способствовать заживлению ран и после гинекологических операций. Во-вторых, лейкоциты в PRP могут играть важную роль в борьбе с инфекцией после прерывания беременности. В-третьих, в отличие от внутриматочного баллона, текучесть PRP помогает пациенту избежать растягивающейся боли в матке и ощущения инородного тела внутри своего тела.