Лабиальные спайки

Общая информация

В большинстве случаев губные спайки поражают младенцев и молодых девушек препубертатного возраста (до 11-14 лет). Это называется первичными спайками половых губ или первичной лабиальной адгезией. Они развиваются, по крайней мере частично, по причине низкого уровня эстрогена у лиц женского пола до начала и в ходе полового созревания. Подсчитано, что спайки малых половых губ поражают около 2% детей женского пола в этот период жизни.

Хронический воспалительный процесс в результате фекального загрязнения, вульвовагинита, экземы или дерматита вульвы также может играть роль в развитии спаек.

Симптомы

Спайки половых губ могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или молодых девушек и обнаруживаются во время обычного профилактического ежегодного осмотра у гинеколога. Девочки старшего возраста могут жаловаться на подтекание мочи. Это результат того, что моча попадает в ловушку за спайкой, а затем вытекает наружу. Кроме того, некоторые девушки могут жаловаться на раздражение и зуд в области наружных половых органов.

 

Основные симптомы могут включать:

• Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
• Затрудненное мочеиспускание, моча выходит каплями или небольшими порциями.
• Чувство постоянной влажности в области промежности.
• Развитие инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
• Наличие выделений из влагалища "нехорошего" цвета и/или запаха.
• У взрослых женщин также может быть зуд, боль или другие трудности во время полового акта.

Внешнее проявление лабиальной адгезии:

• Гениталии имеют плоский вид.
• Малые половые губы маленькие или отсутствуют.
• Спайка может затрагивать переднюю часть половых губ, заднюю часть или и то, и другое.
• Передняя спайка половых губ часто связана с исчезновением или слипанием клиторального капюшона (кожи, покрывающей клитор).
• Задняя спайка половых губ может иногда сочетается с рубцеванием промежности (ткань между влагалищем и анусом ).
• Пораженная ткань не растягивается должным образом (потеря эластичности).

Внутренние ткани влагалища могут быть вполне нормальными, но воспаление и рубцевание могут поражать его слизистую оболочку, а также наружные половые органы при некоторых воспалительных кожных заболеваниях, особенно при эрозивном красном плоском лишае и пемфигоиде.

Каковы осложнения лабиальной адгезии?

Частичное сращение губ может оставаться незамеченным, но в запущенных или выраженных случаях могут быть осложнения, например:

• Расщепление тканей с болезненными трещинами в верхней и/или нижней трети половых губ (см. трещины кожи задней спайки).
• Трудности или невозможность введения тампона во время менструации.
• Неспособность к нормальному половому акту (апареуния) или его крайняя болезненность.
• Трудности с вытиранием насухо после мочеиспускания.
• Подтекание мочи, образующей лужицу за сросшимися тканями.
• Инфекции вульвы, вагины и мочевыводящих путей.

Полная спайка половых губ означает, что моча и выделения из влагалища, включая менструальную кровь, скапливаются позади сросшихся губ, во влагалище - уринокольпос или гематокольпос; это экстренная ситуация, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
 

Диагностика

Лечение спаек губ у девочек

Если адгезия не вызывает никаких проблем, лучше оставить ее в покое. Мысль о том, что у вашей дочери спайка половых губ, вероятно, беспокоит вас больше, чем ее. Если нет никаких симптомов и проблем с мочеиспусканием, доктор может предложить подождать, пока девочка достигнет половой зрелости и начнет вырабатывать эстроген. На этом этапе обязательно исключить наличие у девочек неперфорированной девственной плевы.

Лизирование (разрушение) спаек необходимо, если они вызывают симптомы. Доступны различные варианты, и решение о том, какой подход выбрать, будет зависеть от состояния вашего ребенка. Врач может рекомендовать следующие способы.
 

Местное лечение

Если спайки покрывают большую площадь наружных гениталий или вызывают проблемы у ребенка, вам могут порекомендовать наносить крем, содержащий эстроген, примерно в течение месяца. В некоторых исследованиях, сравнивающих использование кремов или мазей, содержащих эстроген, с нелекарственными лосьонами, кремы с эстрогеном работали намного лучше.

Важно наносить крем в правильных количествах, не допуская передозировок. Побочные эффекты от неправильного лечения у девочек-подростков могут включать вагинальное кровотечение, рост груди и раздражение слизистой вульвы. Эти вещи обычно исчезают, когда крем исключается из схемы терапии.

Если крем с эстрогеном успешно разделяет губы, вам могут порекомендовать наносить вазелин или другую мазь в течение следующего этапа курсового лечения. Локальное применение любых гормоносодержащих мазей или кремов допускается только после консультации со специалистом!
 

Ручное или хирургическое разделение

Если кремы не работают, это обычно потому, что спайка между губами толстая. В очень редких случаях может потребоваться разделение вручную, если спайки вызывают проблемы, такие как блокирование мочи или вызывающие множество инфекций. Разделение вручную должны выполнять только опытные медицинские работники - детские гинекологи.

Процедура требует местной анестезии и, возможно, седации. Хирургическое разделение обычно требуется только в том случае, если девочка не может мочиться или если другие методы лечения не работают. Оперативное вмешательство также рекомендуется при редком сращении губ, возникающем после беременности.

Любое лечение спаек половых губ должно сопровождаться хорошей интимной гигиеной, такой как ежедневные ванны с нераздражающими средствами. Рекомендуется использовать мягкую смазку, такую ​​как вазелин, в течение примерно шести-двенадцати месяцев после лечения. Но существует вероятность того, что состояние спаивания вернется после лечения, будь то крем с эстрогеном или хирургическое вмешательство. Записаться на прием к детскому специалисту можно здесь ☚.
 

Лечение спаек губ у девушек и взрослых женщин

Лечение спаек половых губ у женщин и девочек, прошедших период полового созревания, аналогично лечению у младенцев: использование эстрогенсодержащих кремов или лосьонов, других видов кремов или мазей и, при необходимости, хирургическое вмешательство (разъединение). В дополнение к основном процедурам гинекологи могут порекомендовать наносить мази или кремы, такие как вазелин, на область с легким массажем. Также важно содержать эту территорию в чистоте.