Генитальный герпес у женщин

Строго говоря, половой герпес - это не конкретное заболевание, а общее название целой группы болезней, которые характеризуются одинаковым признаком - высыпаниями на коже или слизистых оболочках половых органов, которые вызваны вирусами одной группы. В природе существует около 80 различных типов герпетической инфекции, но для человека представляют опасность только семь, наиболее часто врачи выявляют в анализах 1 (губной или лабиальный) и 2 (половой) типы вируса герпеса.
 

Вирус герпеса: общая информация

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций у людей. Свыше 85% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа и до 25% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции и положительные анализы на герпес в крови или ПЦР мазках.

Заражение вирусом герпеса происходит, как правило, воздушно-капельным или контактным, нередко - бытовым или половым путем (генитальный герпес), а иногда вследствие переливания крови. Он поражает клетку человека, встраиваясь в генный аппарат. При каждом последующем ее делении он автоматически передается вновь образованным клеткам вместе с наследственной информацией. Именно поэтому герпес становится нашим вечным спутником, таясь в организме до первого удобного случая.

Первичное заражение вирусом полового герпеса у взрослых дает, как правило, очень обширные высыпания. Рецидивы протекают спокойнее, а вот частота их появления сугубо индивидуальна и зависит в первую очередь от состояния иммунной системы человека, то есть от способности организма вырабатывать антитела и сопротивляться инфекции. Обычно рецидив длится около двух-трех недель. И в этот период - даже если у вас просто появилась "простуда" на губах или высыпания на гениталиях - лучше всего иметь в доме и на работе личную посуду, мыло, полотенце, ни в коем случае не целоваться, особенно с детьми, а также совершенно исключить любые (!) половые контакты.

 

 

Виды герпеса

Один из вирусов герпеса - зостер - вызывает обычную ветрянку, которой многие из нас переболели в детстве. И это хорошо, потому что в подобном случае мы застрахованы пожизненным иммунитетом от весьма тяжелого и неприятного заболевания - опоясывающего лишая, поражающего исключительно взрослых. Он сопровождается длительным болевым синдромом, от которого не так-то просто избавиться. Инфекция проникает в нервные волокна, и они реагируют болью, причем чаще всего - в области межреберья. При этом на поверхности грудной клетки обычно появляется полоса пузырьков, наполненных  жидкостью. Половые органы у женщин и мужчин данный тип вируса не поражает.

Другой вирус герпеса - цитомегаловирус - особенно опасен для еще не родившегося ребенка. Он способен проникать сквозь плаценту и инфицировать плод в утробе матери. Возможно заражение и при прохождении ребенка через родовые пути. В этом случае беременные женщины либо не донашивают плод, либо производят на свет мертвого ребенка. Однако заразиться этим видом вируса могут и взрослые. Тогда вирус поражает в основном печень - она увеличивается, появляется желтуха, развивается острая печеночная недостаточность, возможен даже летальный исход.

Еще одна разновидность герпеса - вирус Эпштейна-Барра - чаще всего вызывает такую болезнь, как мононуклеоз, при которой увеличивается селезенка, печень, развивается ангина. Возможные осложнения при этом - стоматит, отит, пневмония, серозный менингит, желтуха.

Вирусы герпеса шестого и седьмого типов открыты совсем недавно, и пока что о них известно немного, да и то - только предположительно. Например, некоторые специалисты считают, что положительный анализ на герпес 6 типа связан с таким заболеванием, как "синдром хронической усталости". Оно характеризуется увеличением лимфатических узлов, головной болью, кашлем, насморком, першением в горле, упадком сил. Интимную зоны данный вид возбудителя не инфицирует.

Герпес 1 типа

Вирус первого типа обычно проявляется "лихорадкой" на губах при простуде или ОРВИ. Однако это не значит, что он внедряется только там - болезнь поражает весь организм и, начавшись на губах, постепенно может инфицировать и другие слизистые оболочки. Этот вирус в основном поражает слизистые верхних дыхательных путей и кожу, нередко - глаза, а при резком снижении иммунитета - печень, кишечник и даже головной мозг.

Если заболевание локализуется в области рта, наблюдается знакомая картина "лихорадки", которая нередко сопровождает острое респираторное заболевание. Однако если у больного пониженная сопротивляемость организма, такие язвочки нередко могут возникать на небе, внутренней поверхности щек, языке, миндалинах. Вирус герпеса 1 типа способен переместиться и на слизистую глаз. При этом развивается конъюнктивит и даже кератит - появляется воспаление, отечность, выделяется гной. В тяжелых случаях герпеса на роговице глаза образуются ветвящиеся язвы, которые заживают с образованием рубца, что может привести даже к слепоте.

Герпес 2 типа

Серьезные неприятности доставляет вирус герпеса второго типа (генитальный герпес). Он вызывает поверхностные язвы на слизистой половых органов. Внешне это выглядит, как "лихорадка", только область поражения может быть гораздо обширнее. У мужчин высыпания появляются на головке полового члена, крайней плоти, у женщин - в области вульвы, на больших и малых половых губах, ягодицах, на коже лобка. Нередко генитальный герпес поражает яички и простату. При этом распухают местные лимфатические узлы, нарушается мочеиспускание, часто отмечаются боли внизу живота. Как правило, высыпаниям предшествуют лихорадка, озноб и боль в пояснице. Наличие герпетических пузырьков у девственниц на заднем проходе с большей степенью вероятности позволит гинекологу сделать вывод об опыте у девушки анального секса.

В 75-80% случаев лихорадка или легкое жжение при мочеиспускании могут быть единственными симптомами генитального герпеса. Нередки и вовсе бессимптомные формы. Кроме того, герпес половых органов у женщин может "маскироваться" под венерические болезни или хламидиоз. Поэтому при малейшем подозрении на нечто подобное необходимо немедленно показаться врачу и сдать анализы на половые инфекции.
 

Половой герпес

По локализации высыпаний очагов выделяют 3 стадии полового герпеса:

I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия — очаги герпеса затрагивают влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия — вирус внедряется в матку, придатки, мочевой пузырь, простату (у мужчин).

При нетипичных формах полового герпеса заболевший человек иногда месяцами ходит по врачам различных специальностей (урологам, гинекологам, дермато-венерологам) с жалобами на дискомфорт в области гениталий, однако без специальных анализов и лабораторных методов поставить диагноз практически невозможно.

Развитие рецидивов полового герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год),
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год),
• тяжелую форму (ежемесячные обострения).

Нередко болезнь приводит к образованию скоплений кондилом на интимных местах, похожих на бородавки округлой формы. Разрастаясь, они приобретают вид цветной капусты и локализуются в области половых органов, промежности и заднего прохода. Похожая картина нередко наблюдается при венерических заболеваниях, например, сифилисе, поэтому очень важно сразу же поставить точный диагноз.
 

Фото герпеса

Фото 1. Герпес 1 типа

Фото 2. Герпес 2 типа

Фото 3. Герпес 6 типа

Анализ на герпес

Сдать анализы на герпес следует при наличии типичных симптомов. При диагностике врач учитывает жалобы, данные анамнеза и внешнего осмотра. Выявление типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Специальной подготовки к сдаче анализов крови на вирус герпеса не требуется.

Анализ на вирус герпесс в Москве можно сдать в нашей клинике. Забор биологического материала (отделяемого из половых путей, слюны и др.) на мазок ПЦР женщинам, детям и девушкам-девственницам проводится в любой день цикла, кроме самой менструации. Возможно взятие материала для диагностики из следующих мест:

«U» - уретра
«C» - шейка матки (кроме девственниц)
«V» - влагалище
«R» - прямая кишка
«O» - ротоглотка

 

Рекомендации для пациентов, как лучше сдавать анализ на вирус герпеса

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб на ПЦР анализ герпеса 1 и 2 типа из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки на половой герпес не следует брать:
• во время менструации (1, 2, 3, 4 дни);
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.
 

Как вылечиться

Лечение полового герпеса у женщин достаточно длительное и сложное. Многие гинекологи считают, что окончательно вылечить ВПГ 1 и 2 типа его вообще невозможно, а самое большее, на что можно рассчитывать, это устойчивая ремиссия в течение нескольких лет.

До недавних пор традиционно считалось: поражение вирусом верхней части тела вызвано герпесом первого типа, нижней - второго. Однако сексуальная революция и мода на оральный секс в обе стороны изменили это представление. Сегодня вирус 1 типа может стать причиной герпеса гениталий, а 2 типа - лихорадки на губах, 1 и 2 - вызывать пузырьки" на заднем проходе. То есть каждый из типов достаточно свободно чувствует себя в организме человека и проявляется там, где произошло непосредственное заражение.

Кстати, у 80-90% людей в анализе крови на герпесные инфекции обнаруживаются антитела, предохраняющие от заражения или обострения. Первоначальная встреча человека с этими вирусами происходит, по-видимому, в детском возрасте и в подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно. Но организм вырабатывает антитела IgG, что делает его достаточно устойчивым к инфекции. Это равновесие способны нарушить только провоцирующие внешние факторы.

Внимание!
Следует также помнить, что разные медицинские анализы на вирус герпеса 1 и 2 типа могут выявить его в слюне, слезах, крови, моче, вагинальных выделениях, складках анального  канала, сперме и спинномозговой жидкости. Поэтому "подхватить" его можно не только половым путем, но и через полотенце, крем, общую посуду, косметику и прочее. Болезнь нельзя лечить самостоятельно, в домашних условиях.

Наша клиника в Москве герпес у женщин лечит с хорошим терапевтическим результатом благодаря наличию грамотных специалистов и предварительной диагностике. Вашему вниманию хорошие гинекологи, любые анализы и эффективные схемы лечения герпеса половых органов! Приглашаем записаться на прием гинеколога прямо сейчас!