Хламидиоз


Хламидиоз у женщин на сегодняшний день является самым распространенным ЗППП. По статистике, не менее 30% молодых людей инфицировано хламидиями и число это постоянно растет. Кроме того, ряд медиков отмечают тенденцию к росту неполовых форм заболевания. Есть случаи хламидийных проктитов (прямая кишка), фарингитов (горло), конъюктивитов (глаза), пневмоний (воспаление легких), болезни Рейтера и др. Особенно восприимчивы к инфекции лица со сниженным иммунитетом. Серьезного внимания заслуживает урогенитальный хламидиоз в анализах у девушек-подростков, девочек и беременных, регистрируемый в 15-35% случаев.
 

Общая информация

Сложность лечения инфекции обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма хозяина и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам в малом тазу и истощению иммунной системы. По причине внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной и, предположительно, может приводить к хронизации процесса. Нередко в результате неадекватной терапии также может развиваться персистирующая хламидийная инфекция (т.е. "спящая", которая время от времени активизируется) с измененными формами возбудителя, устойчивыми к действию различных антибиотиков.
 

Заражение хламидиозом

Наиболее частый путь передачи инфекции у женщин и мужчин - половой. Возможные разновидности интимной близости:

  1. вагинальный половой акт,
  2. анальный секс,
  3. минет и куннилингус,
  4. фистинг и т.п.

Отдельно стоит остановиться на хламидиозе девственнц. Отсутствие половой жизни в обычном, повседневном понимании этого термина, не исключает возможности заражения девушек хламидиозом. Это могут быть как бытовые пути передачи (полотенца, предметы гигиены), так и различные варианты интимных контактов без повреждения девственной плевы, например, тот же минет или допускаемое некоторыми девтвенницами сношение в прямую кишку.

 

Молодая пара занимается любовью
 

Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденной формы болензни. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д.

Воздушно-капельный путь, этот способ инфицирования встречается редко, микроб передается от носителя при кашле, если тот болен пневмонией, которая вызвана хламидиями. Вместе с тем нельзя исключить, что источником инфекции могут быть также и млекопитающие, часто поражаемые возбудителями из группы пситтакоза - венерической лимфогранулемы - трахомы. Вопрос о возможной роли хламидийной инфекции млекопитающих в заражении человека до сих пор не изучен.

Обычно от момента заражения хламидиозом и до появления первых симптомов у женщины проходит 2-3 недели (реже анализы на хламидии становятя положительными через 1 месяц и дольше). После проникновения микроорганизмов во влагалище (при генитальном контакте), болезнь развивается, поражая внешние и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал.
 

Фото хламидии

Скопления хламидий в клетке
Элементарные тельца
Хламидии трахоматис в трубах
Перемещение инфекционных агентов по цитоплазме
Хламидия на яичнике
Деление хламидии в процессе размножения


Возможные осложнения

Хламидиоз у женщин может иметь весьма серьезные последствия. Так, термин "восходящая хламидийная инфекция" относится к поражению слизистой оболочки матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени. В любом варианте течения заболевания возможно развитие осложненной формы хламидиоза с вовлечением в воспалительный процесс органов малого таза. Хронические вялотекущие процессы на уровне матки и/или придатков могут в свою очередь привести к еще более серьезным осложнениям, таким как спаечный процесс, бесплодие, внематочная беременность, выкидыши на ранних сроках.

Большую роль играет хламидиоз в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Он ведет не только к привычному невынашиванию, но и к инфицированию плода и новорожденного

Хламидийный сальпингит - наиболее частое проявление этой инфекции. Особенностью таких сальпингитов является их длительное, подострое, стертое течение. При этом в первую очередь поражается слизистая оболочка. В результате происходит уплотнение их стенок, края трубных складок слипаются, приводя к облитерации (склеиванию). Наиболее опасным осложнением является бесплодие. Его риск находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострений.

При анализе спаечного процесса в области малого таза выявлено, что более выраженная степень (III-IV) чаще встречается у пациенток с банальным воспалительным процессом (до 40%), в то время как у больных, страдающих хламидиозом, преобладает I-II степени выраженности спаек в области придатков.

У женщин с восходящим хламидиозом в органах малого таза может развиться перигепатит-синдром Fitz-Hugh-Curtis, а также периспленит , и др. Они характеризуются повышением температуры тела, болями в области печени, брюшной полости.

По отзывам гинекологов, 20% девочек-подростков переносят скрытую хламидийную инфекцию в течение 2-5 лет после первичного заражения. У 70% женщин симптомов хламидийного заболевания гениталий может вовсе не быть. Последствиями же являются хронические воспаления придатков и эндометриты, и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, коньюктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы.
 

Симптомы хламидиоза у женщин

Только у 30% пациенток наблюдаются клинические признаки. Однако скрытое протекание процесса не менее опасно, как для самой женщины, поскольку вызывает ряд осложнений и последствий, так и для ее полового партнера, повышая риск его заражения.

Инкубационный период хламидиоза от 14 до 30 дней. Если произошло инфицирование половым путем, то первые симптомы могут проявиться уже спустя две недели. В результате хламидия может вызывать различные нарушения женской половой системы.

  1. Цервицит (воспаление шейки матки) наблюдается как первичное и наиболее частое проявление этой инфекции. Эндоцервикальный (шеечный) канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Крипты эндоцервикального канала вырабатывают секрет, который защелачивает среду в просвете канала и, тем самым, создаются оптимальные условия для жизнедеятельности хламидий и любых других инфекционных агентов. Хламидийный эндоцервицит диагностируется у 15-60% женщин с ЗППП и у 10-50% женщин с гинекологическими заболеваниями.
  2. Хламидийный уретрит, как и цервицит, начинается после относительно продолжительной инкубации, в среднем через 21 день, и чаще всего сопровождается незначительными субъективными симптомами. По внешним проявлениям признакам этим уретритам свойственно появление "утренней капли", возможно развитие эндоуретральных остроконечных кондилом. Нередко хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, являющихся "неконтролируемыми депо" хламидийной инфекции. Это является причиной затяжного течения, рецидивов и распространения инфекции.
  3. Вовлечение мочевого пузыря (цистит) сопровождается неопределенными тянущими болями внизу живота, позывами или учащенным мочеиспусканием.
  4. Первичный хламидийный кольпит (воспаление влагалища) встречается редко, так как хламидии не способны размножаться в многослойном плоском эпителии, а вне клетки высокочувствительны к кислой реакции влагалища. Кольпит как симптом хламидиоза возможны при патологическом изменении гормонального фона у пожилых женщин, беременных и девочек.
  5. Вульвит сопровождается поражением мочеиспускательного канала и/или клитора. Субъективные симптомы хламидиоза в данном случае обычно сводятся к чувству зуда и/или жжения в области половых органов.
  6. Хламидийные вагиниты могут развиться как у женщин, так и у девочек. Частые обострения могут способствовать возникновению эрозии шейки матки, в результате раздражающего действия свободно стекающих выделений из цервикального канала на эпителий влагалища.
     

Анализ на хламидиоз

По причине малосимптомного течения инфекция часто обнаруживается случайно, на фоне других заболеваний, с которыми пациентка приходит к гинекологу. Сочетание нескольких методов диагностики хламидиоза позволит точно выявить возбудителя, форму и стадию процесса. В таблице ниже представлена информация о том, какие можно и нужно сдавать анализы хламидиоз мужчинам и женщинам, в том числе и девушкам-девственницам, а также их стоимость.

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование этих методов диагностики:

  1. ДНК хламидии в соскобе (ПЦР анализ), в том числе в количественном исполнении,
  2. иммуноферментный анализ на антитела к хламидиозу в крови,
  3. РНК микроба (НАСБА тест),
  4. Посев на хламидиоз с подбором антибиотиков.

Используемые в сочетании, они позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидиоз не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови или посеве). К тому же ИФА дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения.
 

Как сдать анализ на хламидии

Специальной предварительной подготовки к сдаче не требуется. Забор материала из урогенитального тракта и сдаче анализов на хламидиоз женщинам и девушкам-девственницам, не живущим половой жизнью, проводится в любой день менструального цикла, кроме самой менструации. Возможно взятие образцов из следующих мест:

«U» - уретра
«C» - шейка матки (кроме девственниц)
«V» - влагалище
«R» - прямая кишка
«O» - ротоглотка

 

Гинеколог берет у девушки анализ на хламидии
 

Методы исследования мужчин:

  1. Культуральный анализ мазка из уретры (длительный и трудоемкий метод обнаружения микроорганизмов);
  2. Анализ ИФА, при котором возбудитель выявляется в крови (возможен ложноотрицательный результат);
  3. Метод ПЦР (высокая чувствительность, а значит и высокая достоверность метода);
  4. НАСБА (РНК) анализ 0 высокая специфичность и раннее выявление микроба (через 10-15 дней после инфицирования).
     

Диагностика заболевания

Какие анализы можно сдать на хламидиоз и их стоимость, ₽

Перечень исследований Цена
ПЦР на хламидиоз 450
ПЦР на хламидиоз количественный 850
РНК анализ НАСБА 2 500
Посев на хламидиоз -

Анализы крови
Антитела IgA 750
Антитела IgG 750
Антитела IgM 750

Комплексный анализ на хламидиоз:
НАСБА РНК Хламидии / Гонококки / Микоплазма / Трихомонада
7 550

 

home

Как лечить хламидиоз у женщин

 

Терапия заболевания должно быть комплексной, современными препаратами, по индивидуальной схеме, включая и местное воздействие на очаги поражения. Лечение раннего неосложненного хламидиоза обычно не представляет трудностей. Избавление от хронических и рецидивирующих форм обычно достаточно сложное.
 

Правила рациональной и эффективной терапии

Вылечиться от хламидиоза можно, если женщина обратится к хорошему гинекологу и пройдет правильное лечение. Внутриклеточное паразитирование хламидий обуславливает применение современных препаратов - антибиотиков, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка. Длительность антибиотикотерапии, описываемая в литературе противоречива. Рекомендуемая длительность схемы антибиотиков при хламидиозе основывается на временных параметрах цикла развития микроба и блокировании достаточного количества циклов репродукции возбудителя для санации организма. Причем наиболее важным моментом является назначение антибиотика и препаратов, к которым микроб чувствителен.

Нередко у больных хламидиозом анализы показывают различные нарушения иммунного статуса. В подобных случаях для повышения общей эффективности курса целесообразно включение в комплекс препаратов интерферона, индукторов интерферона, а также иммуноактиваторов.

Схема приема ферментов при хламидиозе

Важную роль в схеме лечения хламидиоза у женщины играет ферментотерапия. Она нормализует в очагах воспаления проницаемость мембран клеток, блокирует механизмы, запускающие аллергические реакции, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты, раннее начало восстановительных процессов. Также ферменты усиливают действие антибиотиков, на 20-40% повышая их концентрацию в сыворотке крови. Одновременно показано назначение витаминов, адаптогенов, эубиотиков (лакто- и бифидобактерии).


Учитывая малосимптомность течения инфекции и обычно запоздалую диагностику хламидоза, гинекологи практически у 80% женщин при обследовании обнаруживают вызванные им патологии. На первом месте - это хронические воспалительные процессы придатков, цервициты, спайки в малом тазу, бесплодие. Учитывая этот факт, курс должен включать и прицельное воздействие на пораженные органы как потенциальные "места хранения" этих внутриклеточных микроорганизмов. Среди методов лечения в гинекологии ведущую роль имеют:

  • Физиотерапия;
  • Аутогемотерапия;
  • Гинекологический массаж;
  • Лазерное воздействие.
     

Куда лучше пойти в Москве?


Если Вам уже поставлен диагноз урогенитальной инфекции или беспокоят зуд, выделения из половых путей, не теряйте время. Сдача анализов на хламидиоз и лечение у грамотного гинеколога возможно в нашей клинике в Москве. Специалисты принимают ежедневно, с 10-00. Запишитесь к врачу прямо сейчас!

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2020гг.