Цитологический мазок

Как берут цитологию шейки матки

Результат цитологического мазка напрямую зависит от подготовки и правильности взятия материала. У женщин проводить забор мазка на цитологическое исследование рекомендуется делать с поверхности вульвы, влагалища, шейки матки при помощи шпателя, ложечки Фолькмана или универсального пластикового зонда. Чтобы получить соскоб эпителия из цервикального канала, существует множество специальных щеток. Также существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить мазок как из эндоцервикса, так и из экзоцервикса. Сдавать анализ на цитологию с шейки матки следует после исключения любых воспалительных процессов.

Пациентка раздевается ниже пояса и располагается на гинекологическом кресле как во время осмотра. Врач вводит во влагалище смотровое зеркало, затем марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения. После чего происходит забор материала с поверхности шейки матки (экзоцервикс), затем из цервикального канала (эндоцервикс).

Цитологический мазок с шейки можно сдать в любой день менструального цикла, за исключением периовуляторного периода и самой менструации.

 

Типы цитологического мазка

Диагностика различных состояний цервикального эпителия основывается на классификации Папаниколау. В ней различают типы анализа цитологии:

• 1-ый класс - это нормальные эпителиальные клетки,
• 2-ой класс представляет собой эпителиальные клетки практически с нормальным строением, однако наблюдается незначительное увеличение ядер и появление метаплазированного эпителия,
• 3-й класс характеризуется выраженными изменениями клеток в виде укрупненных ядер. Такое состояние называется дискариоз,
• 4-ый класс - визуализация клеток, которым можно присвоить значение атипия,
• 5-ый класс - это типичные раковые клетки.

Однако у классификации Папаниколау нет абсолютно точных критериев для диагностики папилломавируса, поэтому в последнее время расшифровка результатов анализа цитологии шейки матки основывается на классификации Бетесда. На основании этих данных во многом определяется дальнейшая тактика врача. Узнайте подробнее: "Цервикальный соскоб и его расшифровка по системе Бетесда".
 

Что показывает цитология шейки

Когда расшифровка ответа анализа цитологии не содержит специфических маркировок - мазок указывает на нормальное состояние женского организма, это так называемая "хорошая цитология шейки матки".

И напротив, обнаружив изменения клеточного состава покровного эпителия экзо и/или эндоцервикса, гистолог присваивает "находке" специальные аббревиатуру, получается "плохая цитология шейки матки". В этом случае результат мазка цервикального канала на онкоцитологию может иметь следующие обозначения по системе Бетесда.
 

Классификация Бетесда

1. ASC-US - по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Чаще бывает у женщин после 35-40 лет, в предклимактерический период.
2. AGC - изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Требуются дополнительные диагностические мероприятия.
3. L-SIL - наличие небольшого количества измененных клеток не злокачественного происхождения. Показана кольпоскопия, возможно - и биопсия.
4. ASC-H - внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
5. HSIL - мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят активные терапевтические мероприятия, предупреждая процесс перерождения в рак.
6. AGUS - обнаружение цилиндрических раковых клеток, аномальные железистые клетки неопределенной значимости. Пациентке срочно проводят лечение в профильном медицинском учреждении.
7. Плоскоклеточный рак.
    

Польза цитологии в гинекологии

В настоящее время вопрос об эффективности цитологической диагностики онкологии по мазку решается однозначно и ценность этого метода в практической деятельности не вызывает сомнений. Анализ позволяет гинекологу оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, выделяя группу дисплазий и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Данный мазок позволяет наряду с расширенной кольпоскопией осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других методов. Проведение эффективных профилактических гинекологических осмотров и диспансеризации, как показывает наш опыт и опыт многих стран, невозможен без использования цитологии шейки матки, получившего полное признание и широкое распространение в последние годы.

Полезная информация
На современном уровне жидкостная цитология шейки матки в гинекологии является одним из эффективных анализов для диагностики характера и степени выраженности пролиферации клеток и позволяет выявлять злокачественные опухоли разной локализации и в любой стадии процесса.

Узнайте больше по теме:
• Шейка матки в норме
• Цервикальная биопсия