Воспалительные заболевания органов малого таза

Причины заболевания

ВЗОМТ в гинекологии является результатом бактериальной инфекции, которая проникает во влагалище и в репродуктивные пути. Существует множество типов бактерий, вызывающих ВЗОМТ, хотя наиболее распространены микроорганизмы, связанные с гонореей и хламидиозом.

Характерные особенности:

• Группа самостоятельных болезней, которые обусловлены воспалительным процессом в органах малого таза;
• Причиной является инфекционный фактор ("агент влияния");
• Пациентки с ВЗОМТ составляют до 70% амбулаторных гинекологических больных;
• Занимают первое место в структуре гинекологической патологии.

ВЗОМТ обычно передается во время полового акта с партнером, инфицированным возбудителями половых инфекций. Также среди причинных факторов имеет место сочетание аутофлоры (условные патогены) и ИППП (хламидии, гонококк и т.д.). В ассоциацию типично входит 2-6 возбудителей при ведущей роли неспорообразующих анаэробов. Однако также возможно развитие воспалений тазовых органов после инвазивных процедур, таких как хирургическое прерывание беременности или операции на внутренних половых органах. Хотя редко, но также возможно заразиться болезнью после родов (естественных или оперативного родоразрешения).

Кто подвержен риску воспалительных заболеваний органов малого таза?

Хотя у любой женщины может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, гинекологи отмечают факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы. Они включают в себя:

1. быть сексуально активной (гетеро-, гомо- или би-);
2. иметь возраст 20 - 28 лет (не имеют полностью созревшей шейки матки, что подвергает их риску инфекции);
3. наличие многочисленных половых партнеров;
4. участие в незащищенной сексуальной активности;
5. частые спринцевания (спринцевание может вызвать попадание бактерий в матку);
6. использование в целях контрацепции внутриматочной спирали (ВМС).
    

Симптомы ВЗОМТ

Что делает воспаление настолько опасным, так это то, что его симптомы часто бывает очень трудно обнаружить. На самом деле до 60% женщин даже не осознают, что они страдают от ВЗОМТ. Те, у кого есть клинические проявления заболевания тазовых органов, могут испытывать легкие или тяжелые признаки, в том числе:

• боль внизу живота (слева, справа или генерализованная);
• необычные выделения из влагалища (желтые, зеленые и др.);
• боль во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания;
• нерегулярные месячные;
• повышение температуры тела, слабость;
• аномальные маточные кровотечения;
• боль в верхней правой части живота.
   

Особенности заболевания

По причинному фактору:
Специфическое, неспецифическое.

По характеру протекания процесса:
Острые – до 6 нед.
Подострые – 6 нед.- 6 мес.
Хронические – более 6 мес.
Манифестирующие.
Латентные.
Персистирующие.
Рецидивирующие.

По локализации (граница внутренний маточный зев):
Верхнего отдела (эндометрит, сальпингит, оофорит, параметрит, пельвиоперитонит).
Нижнего отдела (бартолинит, вульвит, вагинит, цервицит).
 

Отличительные черты процесса в современных условиях

1. В большинстве случаев скрытое, бессимптомное носительство (но в это время патогенное воздействие на организм продолжается), что затрудняет диагностику и своевременную терапию.

2. Отсутствие классической клинической картины: «малиновая» шейка матки, пенистые выделения, запах « протухшей рыбы».

3. Возбудители часто не диагностируются методами мазка на флору и клинического осмотра.
 

Осложнения

Воспаление органов малого таза может быть вызвано очень опасной инфекцией. Если его не лечить, оно может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем и даже стать опасным для жизни. Осложнения включают:

Тазовый, фаллопиевы или яичниковый абсцесс:
во время ВЗОМТ часто образуются скопления гноя в матке, фаллопиевых трубах или области таза. Эти абсцессы требуют немедленного лечения и, в запущенных случаях, могут потребовать радикального хирургического удаления.

Внематочная беременность:
если у вас ВЗОМТ, вы подвергаетесь повышенному риску внематочной беременности в будущем. Это связано с тем, что ВЗОМТ может вызвать образование спаек в фаллопиевых трубах, препятствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Это приводит к имплантации эмбриона в саму маточную трубу, что может быть опасным для жизни.

Хроническая тазовая боль:
ВЗОМТ часто приводит к образованию фиброзных рубцов в области таза, т.н. "спаек". Это может привести к тому, что органы станут деформированными или даже слипнутся друг с другом, что приведет к хронической тазовой боли.

Бесплодие:
является частым явлением при ВЗОМТ, затрагивающим около 15% всех инфицированных. Рубцовая ткань, вызванная инфекцией, может препятствовать правильной овуляции или блокировать прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Это может привести к постоянному женскому бесплодию.

Предопухолевые, опухолевые заболевания органов малого таза.
 

Воспалительные заболевания органов малого таза и беременность

ВЗОМТ может не только серьезно повлиять на ваши шансы забеременеть, но и поставить под угрозу здоровье вашего ребенка, если вы заразитесь этим заболеванием во время беременности. Если его не лечить, вы можете увеличить свои шансы на:

1. преждевременные роды,
2. ребенок с низким весом при рождении,
3. инфекционных заболеваний у новорожденного;
4. самопроизвольный выкидыш,
5. мертворождение.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Если вы подозреваете или уже испытываете какие-либо симптомы воспалительного процесса в органах малого таза, важно немедленно обратиться за лечением к хорошему гинекологу. Чем дольше вы обходитесь без лечения, тем выше риск возникновения осложнений со здоровьем.

Лечение ВЗОМТ обычно состоит из пероральных или инъекционных антибиотиков, которые эффективны против широкого спектра бактерий. В схему включают антимикробные препараты, действующие на анаэробную флору, антигистаминные, витаминные средства, анальгетики. Важная роль принадлежит соблюдению специального лечебно-охранительного режима.

В период реабилитации: комбинированные оральные контрацептивы (далее – КОК), немедикаментозное лечение: физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), иглорефлексотерапия и др.

Лечение в гинекологии

Если у вас есть серьезные симптомы, вы можете быть госпитализированы, где вы можете получать антибиотики внутривенно. Хотя эти лекарства часто эффективны для уничтожения возбудителей ВЗОМТ, они не могут обратить вспять уже нанесенный болезнью ущерб: если вы страдаете от серьезных рубцов или гнойных осложнений, может потребоваться оперативное вмешательство в условиях гинекологического стационара.
 

Профилактика

Есть способы, которыми вы можете снизить риск ВЗОМТ:

✔ Используйте презерватив при каждом половом акте.
✔ Ограничьте количество сексуальных партнеров.
✔ Убедитесь, что вы и ваши половые партнеры часто проходите тестирование на ЗППП.