Вульводиния
Страдаете от болезненности, раздражения в интимном месте? Есть шанс, что это может быть так называемая вульводиния. Она может быть длительной, хронической проблемой, которая влияет на все, от сидения на попе до полового акта. Однако есть целый ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь облегчить боль. Врачи гинекологи нашей московской клиники рассматривают причины и симптомы вульводинии, варианты ее диагностики и лечения.
Что такое вульводиния
Вульводиния - это необъяснимая стойкая боль, жжение, жжение или раздражение вульвы (всего наружного полового органа женщины), которая включает половые губы, влагалищное отверстие и клитор. До недавнего времени она не признавалось самостоятельным заболеванием.
Существует два типа боли при вульводинии:
1. Генерализованная вульводиния
Это относится к боли в различных областях вульвы в разное время и носит спорадический характер. Он может быть классифицирован как спровоцированный прикосновением (наиболее распространенный тип) или неспровоцированный, когда он присутствует даже при отсутствии прикосновения к вульве.
2. Локализованная вульводиния
Это боль в одной области, часто усугубляется прикосновением или давлением, таким как половой акт или сидение, и включает клитородинию, когда затрагивается только клитор. У некоторых женщин наблюдается сочетание признаков спровоцированной и неспровоцированной вульводинии - т.н. смешанный тип.
Что такое клитородиния (боль в клиторе)?
Клитородиния - это термин для обозначения болезненной или пульсирующей боли в области клитора. Эпизоды могут происходить два-три раза в неделю и могут длиться несколько часов.
Женский клитор содержит до 8-9 тысяч нервных окончаний, что обеспечивает его чрезвычайную чувствительность и большинство женщин испытывают удовольствие, когда он стимулируется во время сексуальной деятельности. Но некоторые из нас могут испытывать постоянную болезненность во время интимной активности и повседневной деятельности. О клиторальной боли известно о ее сочетании с вульводинией (вестибулодиния), склерозирующим лихеном (крауроз, лейкоплакия вульвы), рассеянным склерозом, красным плоским лишаем. Может быть связана и с травмой во время оперативного вмешательства или во время родов через естественные родовое пути.
В некоторых случаях боль из клитора может отдаваться в других половых органах (влагалище, вульва и т.д.), области малого таза или бедер. Провоцируют эти симптомы сидячий образ жизни, стрессы, ношение обтягивающей одежды, мочеиспускание и даже гигиенические процедуры в области промежности.
Симптомы вульводинии
Основным симптомом вульводинии является сильная боль в области вульвы, но некоторые женщины сообщают, что она также распространяется на ягодицы и внутреннюю поверхность бедер. Тип боли, вызванной вульводинией, может варьироваться у разных людей, начиная от несильного болезненного ощущения до невыносимой, жгучей боли.
Если есть боль в вульве, вызванная известным заболеванием, это называется "болью вульвы из-за определенного расстройства’, а не термином "вульводиния". Таким образом, вульводиния - это диагноз исключения, который ставится тогда, когда исключаются все другие причины.
Причины
К сожалению, гинекологи пока не могут научно доказать, что вызывает вульводинию. Считается, что она вызвана повреждением нервов, которое может быть вызвано родами, травмами или инфекционными агентами. Однако существуют факторы риска, которые, по-видимому, присутствуют почти у половины женщин, затронутых ими. К таковым относятся:
- Эндометриоз
- Интерстициальный цистит
- Синдром раздраженного кишечника
- Хроническая усталость
- Фибромиалгия
Вульводиния поражает женщин всех возрастов и этнического происхождения, причем ее распространенность в течение всей жизни, по отзывам специалистов, составляет чуть менее 10 процентов. Это хроническое состояние, и из-за чувствительного характера предмета, женщины часто чувствуют себя неловко и поэтому страдают от него в течение длительного времени, прежде чем обратиться за помощью. Это означает, что могут пройти годы, прежде чем на консультации у гинеколога диагноз будет поставлен и назначено соответствующее лечение.
Лечение вульводинии
Если считаете, что у вас может быть это заболевание или вы часто испытываете болезненные ощущения в вульве, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он, при необходимости, мог направить вас к специалисту для точного диагноза. Боль при вульводинии может длиться годами, поэтому не страдайте в тишине. Помощь доступна, но важно обратиться за советом как можно раньше!
Существует несколько контролируемых клинических исследований, которые показывают, насколько могут быть эффективны методы лечения вульводиний у женщин. Наилучшим, по-видимому, является междисциплинарный подход, который включает в себя психологическую помощь, методы обезболивания и медикаментозную терапию.
Есть несколько простых советов по облегчению симптомов вульводинии, которые вы можете попробовать, которые могут уменьшить дискомфорт на начальном этапе, до старта основного курса.
Уменьшить раздражение кожи
- Избегайте душистого мыла и спринцеваний.
- Не используйте грубую туалетную бумагу или салфетки.
- Используйте простую воду или смягчающее мыло, чтобы вымыть свою вульву и всегда мойте ее после секса.
- Стирайте нижнее белье в мягком стиральном порошке, избегайте использования смягчителя ткани и используйте дополнительный цикл полоскания.
- Не надевайте нижнее белье на ночь.
- Выбирайте х/бу трусики, а не синтетические в течение дня.
- Используйте тампоны и гигиенические прокладки из органического хлопка.
- Избегайте бассейнов с большим количеством хлора, нанесите немного вазелина на вульву перед плаванием и переоденьтесь в мокрый купальник, как только выйдете из воды.
Снизить давление на вульву
- Найдите наиболее удобный стул для сидения.
- Попробуйте сесть на подушку в форме пончика.
- Избегайте езды на велосипеде или верховой езды.
- Не носите толстых колготок и плотно облегающих брюк.
Как облегчить боли в вульве
- Посидите в теплой ванне.
- Поместите прохладный пакет или лед, завернутый в ткань, рядом с вашей вульвой.
- Если холодный компресс не помогает, то попробуйте теплый.
- Используйте техники релаксации - это поможет облегчить боль.
- Значительно уменьшить стресс и тревогу.
Лекарства и препараты
Важно сначала проконсультироваться со своим гинекологом, но по отзывам женщин на форумах, смазка может принести облегчение, как и местные анестетики, такие как 2% лидокаиновый гель или 5% лидокаиновая мазь.
Использование мощного стероидного крема в течение 10-15 дней, а затем крема средней силы дважды в неделю в течение длительного времени также иногда значительно снижает чувствительность к боли. Обычные обезболивающие средства, к сожалению, мало или вообще не влияют на уменьшение дискомфорта при вульводинии.
В небольшом числе случаев вульводиния может быть связана с эмоциональной травмой, и в этом случае основанная на осознанности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с сочетании с антидепрессантами и ноотропными средствами может быть полезна для улучшения сексуального удовлетворения и уменьшения симптомов. Сеансы физиотерапии в комбинации с лимфодренажным массажем органов малого таза также могут быть использованы, чтобы помочь расслабить мышцы тазового дна и обеспечить облегчение.
В тяжелых случаях, когда качество жизни сильно ухудшается и когда все другие варианты лечения не работают, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Однако это рассматривается как нечто вроде крайнего варианта и никогда не предпринимается легкомысленно.
