Что значат ключевые клетки в мазке

Общая информация

"Ключевые" клетки - это элементы влагалищного поверхностного эпителия, сплошь или частично покрытые грамотрицательной или грамположительной флорой и с хаотично обильно прикрепленными бактериями (кокки, палочки, диплобациллы разной величины с преобладанием мелких форм), из обнаружение в мазке является характерным признаком бактериального вагиноза, или дисбиоза влагалища (гарднереллеза).

Ключевые клетки в гинекологии являются наиболее распространенной причиной аномальных выделений из влагалища у женщин детородного возраста, распространенность которых в некоторых сообществах достигает 50%. Симптомы в виде выделений и неприятного запаха от промежности могут вызывать значительный дискомфорт, хотя у многих женщин при момент постановки диагноза специфические проявления отсутствуют.

 Это состояние поражает женщин любого возраста, хотя риск более высок для тех, кому от 15 до 44 лет. Кроме того, если у вас диагноз "ключевые клетки в мазке обильно" и  который своевременно не лечится, вы с большей вероятностью заразитесь инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Это может увеличить риск воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений ряда гинекологических операций, преждевременных родов, самопроизвольного аборта и низкого веса плода при рождении.
 

Причины

Неясно, почему именно у одних девушек гинеколог находит в анализах ключевые клетки, когда у других это не возникает. Известно, что тип полезных бактерий, называемых лактобациллами, поддерживает слегка кислую среду во влагалище, что препятствует росту и размножению вредных бактерий. Если уровень лактобацилл по тем или иным причинам падает, это открывает ворота для проникновения и заселения вагины патогенными микробами, ассоциированными с ключевыми клетками. 

«Плохие» бактерии, такие как Gardnerella vaginalis, при этом превосходят по численности «хорошие» бактерии, это вызывает дисбаланс в составе вагинальной микрофлоры с нарушением кислотности влагалища в сторону ее снижения, что приводит к проблемам - бактериальному вагинозу (гарднереллезу) и вагиниту.

Заразны ли ключевые клетки?

Они не заразны, за исключением случаев секса, если у обоих партнеров есть влагалища. Либо мужчинам контактирует с женщиной-носительницей и не соблюдает после незащищенной близости с ней мер интимной гигиены. Люди, ведущие активную половую жизнь, более склонны к появлению кокко бацилярной ключевой клетки в анализе. Доподлинно неизвестно, почему или как именно незащищенный секс увеличивает риск возникновения данного состояния микрофлоры.

Знайте, Вы не можете заразиться ключевыми клетками, используя одно постельное белье, полотенца или одежду с человеком - их носителем.

 

Если у женщины в мазке на флору нашли ключевые клетки, говорит ли это, что ее партнер изменяет с другой женщиной?

Наличие в результатах анализов отделяемого ключевых клеток не означает, что вы или ваш партнер изменяете. Но если у вас больше одного сексуального партнера, у вас больше шансов заболеть. Сексуальная активность с тем же или другим партнером может изменить pH или баланс бактерий во влагалище, что делает появление вагиноза более вероятным.

Заразен ли вагиноз, вызванный ключевыми клеточными структурами?

Ключевые клетки не заразны за исключением того, что они могут передаваться во время интимных отношений между людьми, имеющими влагалище.

Почему меня постоянно мазок показывает ключевые клетки?

Исследователи не уверены, почему, но подобные рецидивирующие нарушения флоры очень распространен. Это значит, что почти 50% людей с ключевыми клетками эпителия получат их снова в течение года. Причиной может быть не устранение изначальной инфекции. Вы можете снизить риск рецидива в будущем, используя презервативы, не спринцеваться без назначения врача, поддерживая чистоту индивидуальных секс-игрушек и сокращая количество половых партнеров.

Почему мой МЧ постоянно передает мне ключевые клетки?

Секс увеличивает риск передачи, поскольку он может нарушить ваш вагинальный баланс микроорганизмов. Хотя мужчины и люди, которым при рождении приписан мужской пол, не могут заболеть вагинозом, они могут распространять бактерии, получая ключевую клетку от одного полового партнера, который является женщиной/человеком, которому при рождении приписан женский пол, и передавая его другому партнеру, который является женщиной. Исследования показывают, что женщина, у которой есть постоянный партнер-мужчина, в два раза чаще в результатах мазка имеет ключевые клетки; а неиспользование презерватива во время секса с введением пениса во влагалище связано с более высокими показателями постоянной передачи этих патогенных микробов.
 

Факторы риска

Факторы риска появления в мазке ключевых клеток включают:

1. Наличие разных сексуальных партнеров или нового сексуального партнера.
   Связь между сексом и появлением этих клеток не ясна. Но это случается чаще, когда у кого-то есть разные или новые сексуальные партнеры. Кроме того, ключевые клетки в гинекологическом мазке чаще обнаруживаются при обследовании, когда пол обоих партнеров женский.
    
2. Спринцевание.
   Влагалище самоочищается, поэтому промывание влагалища водой или чем-то еще не нужно. Это может даже вызвать проблемы, так как нарушается здоровый баланс бактерий во влагалище. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий, вызывая появление ключевых клеточных агломераций как одного проявлениий бактериального вагиноза.
    
3. Отсутствие достаточного числа лактобактерий.
   Если ваше влагалище не вырабатывает достаточно лактобактерий или они подавлены внешними или внутренними причинами (радиация, антибактиериальные средства, эндокринаая патология и т.п.), у вас больше шансов на колонизацию вагинального эпителия ключевыми клеточными структурами.
    
4. Снижение уровня эстрогена (чаще - в период пременопаузы 45+).
    

Симптомы у женщин

Признаками наличия ключевых клеток в отделяемом половых путей женщины могут быть следующие клинические симптомы:

• Жидкие выделения из влагалища серого, белого или зеленоватого цвета.
• Неприятный, «рыбный» запах от интимного места, иногда заметный на расстоянии и усиливающийся после полового акта.
• Сильный или умеренный зуд между ног.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Более высокий уровень pH влагалища.

У многих людей с носительством ключевых клеточных агломераций симптомы часто отсутствуют.

Ключевые клетки у девственницы в анализе мазка могут быть обнаружены, так как половой путь передачи не является основным при возникновении данной патологии. Нарушение же баланса влагалитщного микровбного сообщества с угнетением и каннибализацией полезных бактерий одновременно с ростом и распространением патогенных, как известно, может возникнуть в силу ряда причин, перечисленных выше. Тем более, что многие формальные девственницы не пренебрегают различными формами получения сексуального удовлетворения, которые не сопровождаются введением мужского полового органа вглубь влагалища (петтинг, оральный и анальный секс, фаллоиммитаторы и т.д.). 

Ключевые клетки у мужчин

Может возникнуть справедливый вопрос: откуда у мужчин в мазке могут выявиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища? Это так, но у мужчины  пенис с присущим ему кожными складками крайней плоти. И хотя член не имеет собственных эпителиальных клеток, двигаясь во влагалище во время совокупления, вполне способен забрать с собой оттуда ключевые клетки.

Характерными признаками заболевания являются: покраснение головки полового члена, появление на ней прыщей и белесого налета, появление неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Сдача мазка на флору в этом случае покажет в результатах единичные ключевые клетки. Все это свидетельствует о развитии патогенной микрофлоры и необходимости проведения срочных лечебных мероприятий.

Также наличие ключевых клеток может быть признаком гарднереллеза — заболевания половой сферы, при которой на клетках поверхностного эпителия прикреплено множество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В этом случае при микроскопии мазка из уретры, а также при изучении мазков-отпечатков с поверхности головки члена можно визуализировать множество мелких палочек и «ключевые клетки».

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, прячась за крайней плотью и вызывая сильное воспаление в области головки полового члена. Поэтому интимная гигиена для сильного пола не менее важна, чем для женщин. Если бы после полового акта с женщиной, у которой есть бактериальный вагиноз, мужчина тщательно вымыл свой половой член и все его складочки, вероятность обнаружения ключевых клеток и передача их другой партнерше, свелась бы к нулю.

Осложнения

Ключевые клетки у девушек как правило не вызывает серьезных осложнений при наличии хорошего иммунитета. Но иногда их наличие может привести к:

• Инфекции, передающиеся половым путем.
  Если у вас в мазках обнаруживаются ключевые клетки, у вас более высокий риск заражения ИППП, такими как ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, хламидиоз или гонорею.
   
• Риск инфекции после гинекологической операции.
  Наличие этих клеток может увеличить риск развития инфекции после гинекологической операции, такой как гистерэктомия, аборт и выскабливание полости матки по иным поводам.
   
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
  Ассоциации ключевых клеток с другими инфекционными агентами иногда могут вызывать ВЗОМТ . Эта инфекция матки и маточных труб повышает риск бесплодия.
   
• Повышенный риск закупорки фаллопиевых труб, что препятствует встрече сперматозоида и яйцеклетки (трубная форма женского бесплодия).
   
• Проблемы с беременностью.
  Прошлые исследования показали возможную связь между обильным количеством ключевых образований влагалищной флоры и проблемами с беременностью. К ним относятся преждевременные роды и низкий вес при рождении. Но эксперты сходятся во мнении, что вам следует пройти тест на ключевые клетки (анализ на бактериальный вагиноз), если во время беременности вы заметили неприятные симптомы со стороны гениталий (необычный запах, зуд, усиление выделений, изменение их характера). Если результат теста положительный, ваш врач поставит диагноз "гарднереллез" и поможет выбрать наилучшее и эффективное лечение.
   
• Меньше успехов в лечении бесплодия, в том числе и при проведении протокола экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
   

Лечение ключевых клеток

Нужно ли лечить мужа (партнера или партнершу), если у женщины в мазке обнаружены ключевые клетки?
Поскольку они не являются инфекцией, исключительно передающейся половым путем, вашему партнеру-мужчине лечение может не потребоваться. Все зависит от конкретных обстоятельств и наличия клинических проявлений у сторон. При наличии у девушки сексуальной партнерши того же пола лечить ключевые клетки необходимо обоим с последующим лабораторным контролем излеченности в установленные гинекологом сроки.

Советы по профилактике

Трудно избежать заболевания, когда мы достоверно не знаем, как оно распространяется или что именно его вызывает. Но некоторые меры, которые могут помочь вам предотвратить у себя ключевые клетки или повторное заражение ими, следующие.

• Избегайте использования ароматизированных вагинальных дезодорантов и парфюмированных средств «женской гигиены».
• Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
• Не допускайте введения полового члена во влагалище без тщательного его мыться, если перед этим он вводился в анальное отверстие. 
• Используйте воду для мытья своих наружных половых органов.
• Меняйте прокладки или тампоны каждые 4–6 часов.
• Тщательно мойте секс-игрушки или менструальные чаши после каждого использования.
• Носите хлопчатобумажное нижнее белье, чтобы сохранить область гениталий сухой.
• Регулярно проверяйтесь у гинеколога на наличие ИППП
   

Прогноз

Ключевые клетки в мазке как одно из проявлений дисбактериоза влагалища — довольно распространенное в гинекологии явление, которое, тем не менее, не считается опасным для жизни. Если болезнь не запущена, лечение не представляет особой сложности. Прогнозы на выздоровление при правильном подходе к его лечению всегда благоприятный и контрольный тест будет хороший. Осложнений можно ожидать, если женщина не предпринимает своевременно меры, а также в случае лечения ключевых клеток эпителия влагалища антибиотиками без восстановления нарушенной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков.