Что значит лептотрикс в мазке
Что такое лептотрикс
Нередко в научной и учебной медицинской литературе бактерии рода Leptotrix и рода Leptotrichia рассматривают как идентичные. В действительности они являются антиподами. Первоначально путаница возникла из-за морфологического сходства (нитчатые формы).
Бактерии рода Лептотрихия являются нормальными обитателями ротовой полости, урогенитального тракта и кишечника человека, являются строгими анаэробами (некоторые штаммы - микроаэрофилы). Они вызывают воспалительные заболевания у больных с иммуносупрессивным состоянием разного генезиса.
Лептотриксы - грамотрицательный анаэробный микроорганизм, относящийся к фузобактериям, имеющий необычную форму, свое название получили по способности образовывать тонкие нитевидные структуры, напоминающие волос. Структурно занимают промежуточное место между грибами и бактериями, поэтому лептотрихоз врачи-инфекционисты им гинекологи относят к псевдомикозам.
Первоначально в гинекологии эти бактерии отнесли к грибковой микрофлоре, однако позже остановились на том, что эти микроорганизмы больше похожи на бактерии, в частности, на лактобактерии, что и объясняет отсутствие изменений кислотности внутренней среды влагалища при обнаружении лептотрикса.
Фото лептотрикса во флоре влагалища
Лептотрикс в мазке на флору у женщин обнаруживается в виде цепочек разной длины (от 5 мкм до 75 мкм). Они хорошо уживаются с лактобациллами и на ранних стадиях развития заболевания не вызывают ощутимых симптомов, поэтому могут быть обнаружены случайно при сдаче анализа мазка на флору.
Похожа по своему строению на лептотрикс еще одна бактерия — лептотрихия, но симптомы будут несколько иными: выделения становятся обильными, приобретают сероватый оттенок и неприятный запах, кроме зуда и жжения во влагалище отмечаются также боли при половом акте, а исследования показывают повышение pH влагалища, т. е. снижение его кислотности. То есть мы имеем дело с одной из разновидностей бактериального вагиноза, требующей соответствующего лечения.
Фото лептотрихии, демонстрирующие длинную нитевидную бактериальную структуруСимптомы у женщин и мужчин
Инфекция не передается половым путем, а обнаружение бактерий у мужчин не сопровождается какими-либо патологическими симптомами.
Женщины в первой половине менструального цикла обычно также не предъявляют жалоб. Они появляются во второй половине цикла и сводятся к усилению выделений из влагалища (белые или прозрачные, по консистенции похожие на воду, без запаха и комочков), зуду и жжению в области половых органов и влагалища, которые периодически усиливаются при мочеиспускании. При этом гинекологический осмотр не показывает сколько-нибудь заметной гиперемии или отека стенок влагалища.
На первый взгляд такая бактерия не кажется опасной, ведь речь не идет о воспалительном процессе. Но ее способность вырабатывать молочную и некоторые другие кислоты при активном размножении может повышать кислотность влагалища, а это тоже не есть хорошо, как и ее понижение. При повышенной кислотности внутренней среды возможно повреждение клеток слизистой оболочки и нервных окончаний, что может вызвать непонятные боли во влагалище (вульводиния).
Кроме того, лептотрикс, появление которого связано с неправильным лечением молочницы и снижением местного иммунитета, часто является сигнализатором других половых инфекций, поскольку часто сочетается с грибковой инфекцией (кандидозом), хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом.
Кроме того, один из редких видов лептотрихий (Leptotrichia amniomii) может вызывать различные осложнения беременности у будущих матерей. Такая флора в мазке может вызывать воспаление оболочек плода, задержку его развития, преждевременные роды, сепсис у ослабленных матерей и т. д. Обычно перечисленные симптомы наблюдаются среди беременных женщин с низкими показателями иммунитета.
Диагностика
Анализ на лептотрикс позволяет выявить бактерию и, при наличии симптоматики и жалоб, назначить лечение. Основным лабораторным методом диагностики является микроскопия, так называемый "мазок на степень чистоты влагалища" и ПЦР тест "Флороценоз". Последний анализ полезен, т.к обнаружение лептотрихий в местообитаниях (зев, влагалище) с большей долей вероятности свидетельствует о присутствии в биоматериале сопутствующих лептотриксу патогенов (хламидии, гарднереллы, трихомонады, мобилункус и пр.)
Полезным исследованием является бактериологический посев микрофлоры половых путей с расширенной антибиотикограммой в отношении выявленных микробов.
Хотите провериться на инфекции?
Лечение лептотрикса
При выборе врачами препаратов антимикробной терапии генитальных инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробными бактериями, в том лептотриксом, с учетом характера и локализации инфекций, препаратами выбора являются пенициллины (защищенные или нет), карбапенемы, клиндамицин, метронидазол и хлорамфеникол. Дополнительно назначаются противомикробные свечи для санации влагалища, средства иммунокоррекции и лечения локального дисбиоза.